Высота дна матки (ВДМ), или высота стояния дна матки, это расстояние между верхним краем лобкового сочленения и верхней стенкой матки, выступающей из полости малого таза. Матка увеличивается соответственно росту плода и, начиная с конца 4-го акушерского месяца (16 недель), дно матки уже доступно для измерения через переднюю брюшную стенку. До этого темпы роста матки врач определяет при вагинальном осмотре.
Читать полностью
Нарушения осанки у детей — опасное заболевание. Оно может прогрессировать всю жизнь, вызывая всё новые и новые болезни. Читать полностью
Самостоятельное обследование молочных желез – это регулярный осмотр и ощупывание молочных желез, которые проводят, чтобы выявить изменения структуры молочных желез. Читать полностью
В первый день после родов туалет наружных половых органов проводят три раза в день, в последующие дни — 2 раза в день. Перед началом гигиенических процедур необходимо оценить общее состояние родильницы, определить ее пульс. Читать полностью
— Способ Абуладзе — бережный массаж матки для ее сокращения. Затем обеими руками захватывают переднюю брюшную стенку в продольную складку и предлагают роженицы потужиться. Вследствие значительного повышения внутрибрюшного давления рождается послед Читать полностью
Четыре приема Леопольда состоят в следующем:
1-й прием Леопольда. Определение части плода, находящейся в дне матки. При продольном положении это может быть либо головка, либо тазовый конец плода. Ягодицы имеют более крупные размеры и менее четкие контуры, головка более круглая и плотная; она баллотирует, в то время как тазовая часть смещается вместе с туловищем плода. Читать полностью
Для возрастной структуры РоссИии характерны невысокая рождаемость, высокая (в сравнении
с развитыми странами) смертность населения, в том числе младенческая, и относительно небольшая
продолжительность жизни, что многими специалистами трактуется сегодня как депопуляция России.
Основные этапы и периоды развития человека.
Жизненный цикл человека условно делится на три этапа:
1. Созревание (с рождения до 21 года)
2. Зрелый возраст (с 21 года до 60 лет)
3. Старение.
Провести хронологическую границу перехода организма от одного этапа к другому можно на
основе изучения особенностей его роста и развития, взаимодействия с окружающей (в том числе и
социальной) средой.
Наибольшее значение имеет периодизация на этапе созревания
Неравномерность роста и развития является основанием для группировки детей и подростков
разного возраста и выработки научных принципов возрастной периодизации. При организации
образовательно-воспитательной работы возникает необходимость объединения детей разного возраста.
Кроме того, необходимо правильно установить возрастную границу поступления ребѐнка в ясли,
детский сад и школу, определить возможность начала трудовой деятельности и др.
В понятие «возрастной период» входит отрезок времени, в пределах которого процесс роста и
развития, а также физиологические особенности организма тождественны, а реакции на раздражители
более или менее однозначны. В то же время возрастной период — это время, требующееся для
завершения определенного этапа морфофункционального развития организма и достижения
готовности ребѐнка к той или иной деятельности.
В современной справочной литературе приводится возрастная периодизация, предложенная
профессором В.А. Доскиным с сотрудниками в 1997 году:
Возрастная периодизация:
1. Период новорожденности (28 дней -1 месяц}
2. Грудной (младенческий) период (с 1 мес. до 1 года)
• До 4-4,5 мес. (условно определяется потребностью получать в качестве основного продукта
питания грудное молоко)
• До конца первого года жизни (наступление известной функциональной зрелости всез систем и
прежде всего ЦНС)
3. Период формирования молочных зубов (от 1 года до 6 лет):• Преддошкольный (2-3 года)
• Дошкольный (4-6 лет)
4.Отрочество (7 -16 лет):
• Младший школьный (от 7 до 11-12 лет) . г .. ^
• Средний школьный или препубертатный (от 11-12 до 15-16 лет) —
5.Период полового созревания (пубертатный период, старший школьный возраст)
• Девочки — от 13 -14 до 18 лет
• Мальчики — от 15-16 до 19-20 лет
В процессе нормально протекающего роста и развития человек физически совершенствуется, что
является одним из ведущих признаков здоровья. От уровня физического развития зависят другие
показатели здоровья.
Физическое развитие понимается как процесс изменения размеров тела, телосложения,
внешнего облика, мышечной силы и работоспособности организма человека, обусловленный
возрастом.
Физическое развитие характеризуется сложным и многообразным комплексом признаков.
При изучении физического развития наиболѐе часто используют только основные признаки:
Соматометоические показатели — длину и массу тела, окружность грудной клетки
Соматоскопические показатели — форма грудной клетки, спины, стоп, осанка, состояние
мускулатуры, жироотлолжения, эластичность кожи, половое созревание.
Функииональные, физиометрические показатели — жизненная емкость легких (ЖЕЛ), сила сжатия
кисти рук.
Все эти данные учитываются при оценке физического развития, особенно детей и
подростков, которая должна проводиться комплексно с учетом всех показателей.
Медицинскому работнику необходимо уметь определить уровень биологического
развития ребенка, степень соответствия его биологического и паспортного возраста по длине
тела и ее по годовым прибавкам, количеству постоянных зубов, степени полового созревания.
Однако недостаточно определить лишь соответствие или несоответствие уровня
биологического развития возрасту. Необходимо дать оценку морфофункционального
состояния. По массе тела, окружности груди, жизненной емкости легких, мышечной силе
можно установить, является ли морфофункциональное состояние
гармоничным,
дисгармоничным или резко дисгармоничным.
Итак, для эффективного осуществления профилактической работы необходимо знать
анатомо-физиологические и психологические особенности организма человека в разные
возрастные периоды. Эти особенности и дают возможность от дифференцировать здорового
ребѐнка от больного, именно на этих особенностях базируются научные основы
рационального питания, гигиены воспитания и обучения детей, профилактика старения.
Наука, предметом изучения которой является население, называется демографией. Термин
«демография» образован из двух слов «демос» — народ, «графия» — описание.
Среди вопросов, исследуемых демографией, центральное место занимают вопросы, относящиеся
к воспроизводству населения.
Медицинская демография исследует влияние демографических процессов на здоровье население
и влияние здоровья населения на демографические процессы. Основными ее разделами являются
статистика и динамика населения.
Статистика населения изучает численность и состав населения по полу, возрасту, занятости в
различных сферах деятельности. Она дает информацию о численности детского населения как в стране
в целом, так и по отдельным регионам.
Динамика населения изучает: миграцию (механическое движение); естественное движение, т.е.
изменение численности населения конкретной территории в результате взаимодействия основных
демографических явлений — рождаемости и смертности.
Состояние здоровья населения характеризуется рядом статистических показателей. Как
правило, используются следующие группы показателей, характеризующие здоровье:
• Медико-демографические;
• Физического развития;
• Заболеваемости;
• Распределение детей по группам здоровья;
• Инвалидности
Медико-демографические показатели здоровья.
Естественное движение населения характеризуют общие и специальные демографические
показатели.
Общие демографические показатели — это показатели рождаемости, смертности, естественного
прироста, средней продолжительности предстоящей жизни.
Специальные демографические показатели — это показатели общей и брачной плодовитости,
повозрастной рождаемости, возрастной смертности, младенческой смертности, смертности
новорожденных, перинатальной смертности. . Г….. „
Демографические показатели сравниваются с общепринятыми оценочными уровнями, в динамике,
по периодам времени, с аналогичными показателями других территорий, между отдельными группами
населения и т.д.
Рассмотрим общие показатели естественного движения.
Показатель рождаемости:
Число родившихся живыми за год х 1000
Среднегодовая численность населения
За 1998 г. по России этот показатель составил 8,9 на 1000 населения, по Западносибирскому региону — 9,2,
по Омской области — 9,9.
Показатель смертности:
____ Число умерших за год х 1000
Среднегодовая численность населения
За 1998 г. в России — 15 на 1000 населения, по западносибирскому региону — 13,1, по
Омской области 12,2.
Причины общей смертности населения Российской Федерации’.
1. Болезни системы кровообращения — 65% ,
2. Злокачественные новообразования — 15%
3. Травмы и отравления — 14%
4. Туберкулёз — 0,9%
5. Прочие-5,1%
Показатель естественного прироста:
Абсолютный естественный прирост х 1000
Среднегодовая численность населения
Показатель естественного прироста может быть вычислен так же, как разность между
показателями рождаемости и смертности.
Если в 1990 г. — естественный прирост составлял 2,2, то в 1992г. этот показатель имел значение со
знаком «минус» 1,5; В 1994 году эта трагическая ситуация достигла своей глубины — 6,1.
Предполагалось, что положение будет улучшаться, но тем не менее прогнозы, .Данные Госкомстатом,
объективно свидетельствуют, что мы снова выходим на тот же уровень ‘в 2015 году. Здесь уже будут
работать чисто демографические механизмы, независимо от того, ведут ли люди здоровый или
нездоровый образ жизни.
Оценка показателей может производиться по таб.1
Одним из важнейших индикаторов состояния здоровья и благополучия нации является
младенческая смертность. Этот показатель чутко реагирует на изменения социальной,
экономической, политической, экологической и криминальной обстановки в стране. Повышение его в
отдельных странах означает неблагополучие в отношении заботы о здоровье новорожденного.
Младенческая смертность:
Число детей, умерших на 1-м году жизни х 1000 Число детей,
родившихся живыми за год В России показатель в 1998 году
составил 16,5; в Омской области — 15,3
Антенатальный период часто называют внутриутробным развитием плода. Его длительность составляет 40 недель (плюс-минус 2 недели). В течение всего антенатального развития формируется новый организм, это период быстрого роста всех органов и систем.
Эти 40 недель внутриутробного развития врачи делят на 2 этапа – эмбриональное развитие и плацентарное развитие.
Рассмотрим подробно каждый из этих этапов.
1 этап антенатального периода — эмбриональное развитие.
Эмбриональный период развития протекает от образования зиготы до 2-3 месяцев. Главное действо этого периода – превращение эмбриона в плод. В этом периоде происходит закладка всех органов будущего малыша и плаценты.
Эмбриональный период очень важен для будущего здоровья человека, поэтому женщины в этом периоде должны быть особенно внимательны к себе, избегать вредных факторов. Повлиять на эмбрион и привести к тяжелым порокам может любое отрицательное воздействие – электромагнитное излучение, бактерии и вирусы, лекарственные средства, сильные эмоциональные стрессы. Для каждого органа есть свои критические периоды формирования, если неблагоприятные факторы будут задействованы именно в эти периоды эмбрионального развития, вероятность повреждения будет максимальная.
Критические периоды развития органов (по В.В. Ритову) в эмбриональном периоде
(то есть в течение этих недель антенатального периода, следующие органы будут наиболее уязвимы):
Органы
Критические недели
Сердце
2-7
Мозг
3-11
Глаза
4-7
Ноги и руки
4-8
Губы
5-6
Уши
7-12
Зубы
6-12
Эмбриональный период
В данный промежуток внутриутробного развития происходит формирование осевых органов и тканей. Закладываются и начинают выделяться отделы головного мозга малыша — происходит выделение, так называемых пузырей, из которых впоследствии образуются ствол мозга, средний мозг и большие полушария. Примерно к 12 неделе, т.е. к концу эмбрионального периода начинают формироваться зачатки коры больших полушарий.
Неврологическая активность плода впервые появляется на 8-й недели беременности, когда уже
может отмечаться локализованная мышечная реакция в ответ на стимуляцию
Система кровообращения плода достигает своего окончательного развития между 8-й и 12-й
неделями беременности.
Желчь начинает формироваться около 12-й недели беременности, а вскоре после этого
появляются пищеварительные ферменты.
Самым насыщенным по формированию органов и систем являются 6-я и 7-я нед., особенно 7-я
нед., так как именно в это время происходит формирование половых органов, т.е. закладка
репродуктивного здоровья. А это, как правило, время, когда женщина ещѐ не решила вопрос о
прерывании или продолжении беременности и остается работать в условиях вредных и тяжѐлых не
только для своего здоровья, но и для здоровья будущего ребѐнка
Заключительный плодный (фетальный) период – фетогенез – продолжается с 12-14 недель до
окончания беременности и характеризуется дальнейшим ростом и созреванием всех органов и
систем плода.
К 13-14-й неделе появляются плавные грациозные движения в ответ на стимуляцию всех зон,
за исключением областей спины, затылка и темени. В это время беременная может впервые
ощутить движения плода. Хватательные рефлексы появляются к 17-й и обычно хорошо развиты к
27-й неделе.
Плод совершает глотательные движения на 14-й недели беременности, на 17-й недели он может
выпячивать верхнюю губу. На 22-й недели губы плода сморщиваются в ответ на раздражения, а на
28-й нед он может активно сосать.
Дыхание может отмечаться у плода, рожденного на 18-й неделе. На 22-й неделе дыхательная
активность может сопровождаться слабой фонацией (голосом).
К концу П триместра (28 нед) масса плода составляет приблизительно 1000г, а длина до 35 см.
В течение Ш триместра продолжают увеличиваться размеры теперь уже жизнеспособного плода в
основном за счѐт увеличения массы подкожной жировой и мышечной тканей.
Фетальный период
На данном этапе происходит дальнейшее формирование головного мозга, — разделение его на отделы. Кора головного мозга приобретает складчатое строение, увеличивая свою поверхность за счет образования борозд и извилин.
Говоря о характеристике антенатального периода, нельзя не сказать о наиболее критических его моментах.
К ним относят, прежде всего, процесс имплантации (7-12 день после зачатия), период образования зачатков будущих органов (3-6 неделя), а также 2 месяц беременности, когда происходит образование плаценты и начинает функционировать костно-мозговое кроветворение.
Чем регулируется антенатальный период развития?
Внутриутробное развитие плода осуществляется под контролем единой нейроэндокринной системы — плод-плацента-мать, отдельные компоненты которой отлично дополняют друг друга. Именно от нормального функционирования данной системы и зависит протекание антенатального развития плода.