Правовое и организационное обеспечение стационарной медицинской помощи населению

 Стационарная медицинская помощь предусматривает использование коечного фонда больниц, диспансеров, госпиталей, клиник научно-исследовательских институтов и Центров медицинского профиля, клиник медицинских вузов. В РФ основное число коек развернуто на базе больниц.

Структура стационарной медицинской помощи населению Больничная (стационарная) помощь в настоящее время является наиболее ресурсоемким видом медицинской помощи. На содержание больничных учреждений расходуется около 70-80% всех ресурсов, выделяемых на здравоохранение.

Медицинская организация (больница) – ЛПУ, оказывающее населению квалифицированную специализированную медицинскую помощь: стационарную, поликлиническую, врачебную помощь на дому, скорую и неотложную помощь, медико-социальную помощь и осуществляющие также различные виды профилактической работы (диспансеризация, противоэпидемическая работа, санитарно-просветительская работа и др.).

В зависимости от объема деятельности и подчинения медицинские организации делятся на:

• Республиканские;
• Областные (краевые);
• Городские;
• Центральные районные (ЦРБ) и участковые.

Медицинские организации могут быть многопрофильными, с отделениями по разным специальностям и специализированные, предназначенные для лечения больных только с определенными формами болезней. Наиболее распространенной является многопрофильная медицинская организация, позволяющая обеспечить преемственность амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи.

ПРИМЕРНАЯ ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ. ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА:

ПРИМЕРНАЯ ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ЦЕНТРА ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ (СЕМЕЙНОЙ) ПРАКТИКИСтруктурные подразделения «Объединенной городской муниципальной больницы». Объединенная городская муниципальная больница включает следующие структурные подразделения: приемное отделение; стационар со специализированными лечебными отделениями; поликлиника со специализированными кабинетами, вспомогательные диагностические и лечебные отделения (клинико-диагностическая, биохимическая, иммунологическая, бактериологическая, радиоизотопная и др лаборатории); рентгенологическое отделение; физиотерапевтическое отделение; зал ЛФК; кабинет иглорефлексотерапии и др; патологоанатомическое отделение; аптека; кабинет статистики. При поликлинике могут создаваться такие подразделения, как женская консультация; отделение (кабинет) профилактики; подростковый кабинет; отделение восстановительного лечения (реабилитации); дневной стационар; стационар на дому.

В структуре медицинских организаций предусмотрены также административно-хозяйственную часть, кухня, прачечная, гараж и другие вспомогательные подразделения.

 ПРИМЕРНАЯ ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ:

 Функции городской муниципальной больницы 

1. Проведение санитарно-просветительной работы по воспитанию населения, по формированию здорового образа жизни, предупреждению развития заболеваний;
2. Проведение совместно с центрами Госсанэпиднадзора противоэпидемической работы;
3. Осуществление профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска;
4. Изучение состояния здоровья обслуживаемого населения;
5. Оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи (амбулаторной, стационарной, неотложной и помощи на дому) по программам обязательного и добровольного медицинского страхования;
6. Оказание населению медико-социальной помощи населению;
7. Внедрение современных медицинских технологий в области профилактики, диагностики, лечения, реабилитации;
8. Содействие повышению квалификации медицинского и иного персонала;
9. Проведение научно-исследовательской работы;
10. Ведение утвержденных форм учетной и отчетной документации.

ВОЗ систематизирует функции современной больницы по 4 группам:

• Восстановительные (диагностика и лечение заболеваний, реабилитация и неотложная помощь);
• Профилактические, особенно для больниц, объединенных с поликлиникой (лечебно-оздоровительная деятельность, профилактика инфекционных и хронических заболеваний, инвалидности и др.);
• Учебные (подготовка медицинского персонала и их последипломная специализация);
• Научно-исследовательские.

ВОЗ дифференцирует стационарные учреждения по следующим типам:

• Больницы интенсивного лечения;
• Больницы восстановительного лечения;
• Больницы для оказания медико-социальной помощи;
• Хосписы.

Этапы стационарной помощи

1. Отбор на госпитализацию (плановая по направлению поликлиник, через скорую медицинскую помощь и самотеком);
2. Поступление в стационар (в приемном отделении заполняется медицинская документация, ставится предварительный диагноз, при необходимости оказывается медицинская помощь, проводится консилиум для уточнения диагноза, проводится санитарная обработка больного, знакомят больного с больничным режимом и больной направляется в соответствующее отделение);
3. Пребывание больного в стационаре, проводится при необходимости диагностическое обследование, ставится окончательный диагноз, назначается лечение, проводятся все необходимые лечебные мероприятия;
4. Выписка и оформление выписных документов (эпикриз, выписка из истории больного, листок нетрудоспособности, в которой отмечается все мероприятия и оценка состояния больного при выписке, а также медицинские и иные рекомендации для больного, так и для специалистов поликлиники).