Под острой сосудистой недостаточностью понимают недостаточность периферического кровообращения, сопровождающуюся низким АД и нарушением кровоснабжения органов и тканей.
Острая сосудистая недостаточность — состояние, возникшее в результате внезапного первичного уменьшения кровенаполнения периферического сосудистого русла, и проявляется в виде обморока, коллапса и шока.
Обморок — кратковременная потеря сознания, обусловленная внезапной диффузной недостаточностью кровоснабжения мозга. В основе обморока лежит рефлекторный спазм сосудов головного мозга, что приводит к развитию острого малокровия мозга.
Механизм обморока связан с внезапным перемещением крови в сосуды брюшной полости. При этом масса циркулирующей крови уменьшается, следовательно в сердце поступает мало крови и мало ее передается в большой круг кровообращения. В первую очередь от этого страдает головной мозг и сердце.
Причины обморока
При быстром вставании
При переутомлении
При волнении
В душном помещении
При испуге и др.
Жалобы пациента:
Предвестники обморока: пациент чувствует головокружение, тошноту, у него темнеет в глазах, он теряет сознание.
Физическое обследование:
Бледность кожных покровов, холодный пот, похолодание конечностей, малый нитевидный пульс, АД резко снижается.
Алгоритм неотложной помощи:
Вызвать врача через посредника
Уложить горизонтально, приподняв ножной конец кровати
Открыть окно
Убрать стесняющую одежду
Обрызгать лицо и грудь пациента водой
Дать понюхать нашатырный спирт и потереть им виски
Приготовить лекарственные препараты

Коллапс — одна из форм острой сосудистой недостаточности, возникающая в результате нарушения нормального соотношения между вместимостью сосудистого русла и объемом циркулирующей крови. Сопровождается снижением АД, но без потери сознания.                        Механизм коллапса заключается в резком снижении тонуса артериол и вен в результате нарушений функций сосудодвигательного центра и непосредственного воздействия патогенных факторов на периферические нервные окончания сосудов и дуги аорты. Вследствие пореза сосудов увеличивается емкость сосудистого русла, что приводит к скоплению крови в сосудах брюшной полости, к уменьшению притока крови к сердцу.
Причины:
Развитию коллапса способствует:
тяжелые заболевания
инфекции
интоксикации, отравление окисью углерода
острая обильная кровопотеря
острые заболевания органов брюшной полости и перитонит
пищевые отравления
критическое снижение температуры
плевральные пункции
Жалобы пациента:
Чаще коллапс развивается остро, внезапно. Сначала появляются: выраженная слабость, головокружение, шум в ушах. Затем появляются: «пелена» перед глазами, зябкость и похолодание конечностей, сознание сохранено, но пациенты становятся заторможенными, безучастными к окружающему, почти не реагируют на внешние раздражители.
Физическое обследование:
Кожные покровы и видимые слизистые бледные с цианотичным оттенком, температура тела понижается, холодный липкий пот, черты лица заострены, взгляд тусклый, безучастный, дыхание учащено, поверхностное, пульс отсутствует на лучевых артериях или едва прощупываются, АД резко снижается (систолическое АД 80 мм. рт. ст.), в тяжелых случаях диастолическое давление неопределяется, количество выделяемой мочи уменьшается, вплоть до анурии. В тяжелых случаях сознание постепенно затемняется и исчезает, могут быть судороги отдельных групп мышц, сердечная деятельность ослабевает и больной может умереть.
Алгоритм неотложной помощи:
Вызвать врача через посредника
Придать горизонтальное положение с опущенным головным и приподнятым ножным концом кровати
Согреть пациента — хорошо укрыть, обложить грелками, напоить горячим чаем
Приготовить и по назначению врача ввести препараты повышающие сосудистый тонус — кофеин 10% — 1,0 кординами 2 мл. или мезатон 1% — 1,0
Постоянный контроль АД
Если нет эффекта в/в капельно — олиглюкин, реополиглюкин + гидрокортизон +норадреналин.
Если коллапс развился дома, то пациента госпитализируют после оказания неотложной помощи. Лечение пациента, у которого коллапс развился в стационаре, проводится после ликвидации коллапса с учетом причины, вызвавшей острую сосудистую недостаточность.