Первое кормление происходит в палате роддома через 6-10 часов (?) после родов. Считается, что чем раньше новорожденный начнет сосать грудь, тем лучше и для самого грудничка, и для маминой лактации.

В грудных железах вскоре после родов начинается выработка молозива, которым нужно обязательно кормить ребенка. Объем его сравнительно мал — он не больше 30 мл, но процесс его создания в молочных железах происходит непрерывно.

Жидкость эта в большом количестве содержит бифидобактерии, которые, попадая в пищевод младенца и пройдя через всю систему, через некоторое время заселяются в кишечнике малыша. Таким образом, при питании молозивом создается микрофлора новорожденного, и начинает запускаться иммунная система.  Каждое прикладывание к груди будет стимулировать выработку пролактина — ответственного за производство молока гормона, а, следовательно, только ускорит лактацию и увеличит ее объем.

Через два-три дня после родов первые выделения из груди изменятся, на смену молозиву придет грудное молоко.

У любого новорожденного развит сосательный рефлекс, поэтому для того, чтобы он стал кушать, достаточно пощекотать губы ребенка  соском. Ротик незамедлительно приоткроется, и  можно приступить к кормлению младенца.

!!!!Обязательно нужно следить, чтобы в процессе грудь не мешала дышать малышу. Во рту у младенца должен находиться и сосок, и часть ореола, если это не так — аккуратно «заправьте» недостающие части внутрь.

Если молока в первые дни еще мало, а малыш покушал и просит еще –нужно кормить новорожденного из другой груди. Правильно соблюдать очередность «источников питания» и, прежде чем предлагать вторую молочную железу, нужно убедиться в том, что из первой действительно все высосано.

Стандартный перерыв между приемами пищи у новорожденных – 3 часа.  Современные педиатры считают, что оптимальным и для новорожденного, и для мамы является кормление по требованию. Вы даете ребенку грудь тогда, когда он просит кушать, но прежде убедившись в том, что причиной плача стали не колики и не дискомфорт. Также малыш может хныкать, если ему одиноко, и он просто хочет материнского тепла. Когда младенец заплачет, вы должны определить, от чего он так себя ведет – проверить подгузник, погладить животик и обнять. Если малыш продолжает рыдать – предложите ему грудь.  Ночью кормить если ребенок требует.

Считается, что молока мамы вполне достаточно для восполнения жидкостных потребностей младенца и допаивать водой ребенка не надо.. Но на практике все не так идеально. Организм новорожденного тратит воду на выработку мочи и слюны, на смягчение стула, на увлажнение дыхания и т.д. Такие жидкостные потери считаются физиологическими и вполне покрываются тем количеством воды, что приходит посредством материнского молока.

Но бывают ситуации, когда влаги не хватает. Например, в отопительный сезон воздух становится чересчур сух, или же кишечник младенца даст сбой в работе и начнется понос, или малышу может быть жарко, он начнет потеть, — во всех этих случаях наступает легкое обезвоживание организма. Необходимо присматриваться к малышу и допаивать его для восполнения жидкости, правильно это делать с помощью обычной минеральной воды.

Самым важным фактором при выборе позы кормления является удобство. Процесс этот должен доставлять удовольствие и маме, и малышу. Существует два оптимальных положения при кормлении:

• многие мамы отмечают удобство кормления лежа. Так и мама отдыхает, и младенец спокойно лежит, а в зоне его доступа находятся обе груди. Если малышу неудобно доставать до верхней молочной железы – можно подложить под новорожденного подушку. Обязательно следите за тем, чтобы молочная железа не прикрывала носик ребенка и не мешала ему правильно дышать.

• в положении сидя вы можете быстро отреагировать, если малышу захочется срыгнуть. Головка новорожденного при этом лежит на мамином предплечье, а подъемом руки она можете регулировать его положение.

Какие продукты под запретом для кормящей мамы?

Известно, что кормящей маме нужно придерживаться довольно строгой диеты. Ведь отныне все то, что кушает она, поступает к ребенку. Организм малыша еще слаб и реагирует на все, поэтому следует изгнать из рациона мамы множество привычных продуктов.

Старшее поколение уверенно заявляет, что молодым мамам нужно исключать из рациона все красное, чтобы не допустить проявления аллергии у младенца. Действительно, кормящим матерям запрещается есть помидоры, красные яблоки, гранаты и ягоды — вишню, клубнику, землянику и виноград. С осторожностью следует употреблять сладкое и мед. Все эти продукты могут вызвать негативную реакцию не только у чада, но и у гормонально нестабильной мамы. В первое время новорожденный из-за неустоявшейся работы кишечника почти постоянно страдает от колик, поэтому маме следует исключить из своего рациона продукты, обладающие газообразовательным эффектом: капусту, редис и бобовые культуры.

Для обеспечения достаточной лактации кормящим матерям рекомендуется обильное питье. Молодой маме следует питаться молочными продуктами, нежирными сортами мяса и рыбы, сырами и творогом. Фрукты можно кушать любые – но не цитрусовые, не красные и не виноград. Из овощей — избегать томатов и капусты.

Важно как можно часто и продолжительно отдыхать и поменьше нервничать, потому что из-за усталости или переживаний выработка молока может снизиться, а при сильном стрессе и вовсе прекратиться.

Нужно ли сцеживаться?

Сцеживание будет необходимо вам в следующих случаях:

1. если вы не вместе с малышом (например, его или вас положили в больницу) или принимаете лекарства, но вам необходимо сохранить лактацию;

2. если вы вынуждены отлучаться в течение дня (по работе или делам), и кто-то из родных может накормить малыша вашим молоком из бутылочки;

3. если новорожденный не съедает все молоко, – во избежание застоев и воспаления нужно сцеживаться и разглаживать, разминать все шишки и узелки в груди.

Хранить «вредное» молоко – с антибиотиками или иными медикаментами – не нужно, сцедив, его выливают. Хорошее молоко можно впрок наморозить, для этого есть специальные стерильные пакеты. Храниться оно может долго, питательных свойств при этом не потеряет. Размораживать его правильно при комнатной температуре и подогревать на водяной бане. Хранить сцеженное молоко просто в холодильнике дольше суток нецелесообразно, поскольку в таком случае из него улетучивается все полезное.

До какого возраста оптимально кормить младенца грудью?

Как правило, к шестимесячному возрасту младенцу становится недостаточно той энергии, что он получает из молока. Новорожденный часто и активно двигается, к тому же кишечник ребенка практически готов к перевариванию новых видов пищи. В грудном молоке тем временем становится все меньше питательных веществ, нежели было в первые дни.

Из лекции:

В настоящее время (по инструктивно-методическому письму от 13.03.96г.) с 1-ых дней жизни ребенка рекомендуют кормить по его требованию, свободно и часто, без фиксированного расписания, в том числе и в ночное время. И в скором времени ребенок выработает свой режим питания.

Здоровый новорожденный ребенок имеет хороший сосательный рефлекс сразу же после рождения. Поэтому рекомендуется максимально раннее прикладывание ребенка к груди. Это способствует формированию нормальной микрофлоры кишечника новорожденного, профилактике гипогалактии у матери.

Противопоказания для раннего прикладывания ребенка к груди очень ограничены. 1. Со стороны матери:  Нефропатия средней и тяжелой степени;  Оперативное родоразрешение;  Большая кровопотеря в родах;  Разрывы промежности II степени;  Гнойно-воспалительные заболевания матери;  Резус-отрицательная кровь;  Некоторые тяжелые эстрагенитальные заболевания (гипертоническая болезнь II степени, пороки сердца, сахарный диабет, пиелонефрит в стадии обострения, тяжелая анемия) 2. Со стороны ребенка:  Оценка по шкале Апгар при рождении ниже 7 баллов;  Асфиксия;  Родовая травма;  ГБН;  Пороки развития;  Недоношенность.

Частое сосание груди содействует лучшему и более быстрому становлению лактации, т.к. при этом усиливается выброс пролактина (гормон, способствующий образованию молока) и окситоцина (гормон, стимулирующий рефлекс отдачи молока, а также усиливает сокращение матки, отделение плаценты и тем самым предупреждает возможность послеродовых кровотечений).

Метод свободного вскармливания новорожденного в роддоме возможен при условии совместного пребывания матери и ребенка в послеродовой палате, что сейчас настоятельно рекомендуется в родовспомогательных учреждениях.

Одним из положений Декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ является требование ничего не давать новорожденному в качестве питья или докорма, за исключением случаев, обусловленных мед. Показаниями. Считается, что предоставление ребенку питья раствора глюкозы, кипяченной воды или еще хуже, искусственных смесей не только излишне с точки зрения поступления пищевых веществ, но и уменьшает или извращает сосательную способность ребенка. При сосании соски (пустышки) у ребенка работают мышцы щек, а при выжимании молока из груди матери – язык. А при частом сосании соски у ребенка формируется не правильный способ сосания, из-за чего в последствии он может отказаться от груди, что повлечет за собой снижение лактации.

Допаивание ребенка повышает риск внесения ему инфекции, а использование молочных смесей может привести к развитию у него повышенной чувствительности к белкам коровьего молока.

Установлено, что у новорожденного в естественных условиях достаточно запасов жидкости и пищевых веществ для поддержания его жизнеспособности в течении нескольких дней после рождения, пока не установится лактация у матери. При этом ребенок должен находиться в теплой и не слишком сухой среде во избежание ненужных потерь энергии из-за холода или потерь воды в результате потоотделения.

Кормление ребенка после выписки из роддома. После выписки из роддома ребенок попадает под наблюдение врачей из детской поликлиники. Уже при 1- ом патронаже новорожденного педиатр и патронажная мед. Сестра должны обратить внимание на поддержание грудного вскармливания, помочь матери предупредить возможные трудности адаптационного периода. Во всех случаях после выписки из роддома кормить ребенка рекомендуют по его требованию (иногда до 10- 12 раз в сутки, без ночного перерыва). Однако многие дети выдерживают 3-3,5 часовые промежутки между кормлениями и у них устанавливается режим кормления от 6 до 8 раз в сутки, как правило, без ночного перерыва. Для успешного грудного вскармливания большое значение имеет правильная организация самого процесса кормления ребенка.

1. Кормить в спокойной обстановке (не разговаривать, не читать, не смотреть телевизор)
2.  Перед кормлением грудью женщина моет руки под проточной водой с мылом. Затем соски нужно обтереть ватой, смоченной кипяченной водой. Прежде, чем приступать к кормлению, следует сцедить несколько капель молока, которое находится в выводных протоках молочной железы, т.к. это молоко может быть инфицировано
3. Принять удобное положение для матери и ребенка. Чаще кормят сидя, под ногу соответствующей груди, которой кормят ребенка, ставится скамеечка, руку можно положить на подлокотник кресла или дивана. Одной рукой мать придерживает голову и спину ребенка, другой дает ему грудь. При сосании ребенок должен захватывать ртом не только сосок, но и околососковый кружок, причем больше снизу, чем сверху. Надо следить, что бы грудь не закрывала ноздри ребенка и тем самым не затрудняла его дыхания, что мешает правильному сосанию.
4. Ребенок должен находиться у груди матери 15-20 мин., хотя некоторые дети насыщаются за 5-10 мин., а другие предпочитают находиться в таком положении более длительное время. Однако длительное пребывание ребенка у груди, может привести к мацерации соска, образованию трещин.
5. Вяло сосущих, засыпающих у груди детей, следует пробуждать к активности – попытаться отнять у них грудь.
6. Лучше если в каждое кормление ребенок будет сосать одну грудь, т.к. при этом он сможет получать, так называемое «заднее» молоко, более богатое жиром. «Переднее» молоко содержит меньше жира, но много лактозы и воды.
7. Остатки молока после кормления следует сцедить.
8. Если малыш, опорожнив одну грудь, не насытился, ему можно дать вторую грудь. Но следующее кормление следует начинать с той груди, которой закончилось прошлое кормление.
9. Во время сосания груди ребенок заглатывает некоторое количество воздуха, что приводит к беспокойству ребенка, срыгиванию. Для профилактики необходимо после каждого кормления подержать ребенка вертикально, до отхождения проглоченного воздуха, а затем уложить его набок.
10. Ребенок в период новорожденности не нуждается ни в каких пищевых добавках. Если же все-таки такая необходимость возникла, то давать из следует не через соску, а из ложечки, пипетки. Это сохраняет сосательную способность ребенка и предупреждает отказ от груди. Контроль за количеством высосанного из груди молока проводят путем контрольных кормлений, когда ребенка взвешивают в одной и той же пеленке или одежде до и после кормления грудью. И по разнице в весе вычисляют какое количество молока он высосал за это кормление.