Нейрологические проявления остеохондроза позвоночника
Остеохондроз чаще развивается в поясничном и шейном отделах позвоночника. Т.к они подвергаются наибольшей статической и динамической нагрузке.
Причинами его являются :
1. Наследственный фактор- слабость соединительной ткани
2. Переохлаждение
3. Напряжение мышц спины из-за длительных вынужденных поз , подьема тяжестей
4. Травмы позвоночника
5. Возрастные изменения
Под влиянием этих факторов развиваются дегенеративные, дистрофические процессы в межпозвонковых дисках. Фиброзное кольцо диска теряет эластичность , в нем возникают трещины , через которые выпячивается и выпадает ядро, сдавливая корешки и сосуды.
Клиническая картина зависит от уровня поражения .
Чаще страдает поясничный отдел позвоночника. В течении заболевания выделяют 2 стадии:
1. Некорешковую- рефлекторную. Она характеризуется нестабильностью позвоночника, мышечно –тоническим и болевым синдромом.
Люмбаго-острая боль, прострел в пояснично-крестцовой области.
Люмбалгия- тупая, подостро возникающая, рецидивирующая боль .
Люмбаишалгия-остро или подостро возникающая боль в пояснице, с иррадиацией в заднюю поверхность бедра, голени и стопы. Помимо болевого синдрома в некорешковую стадию отмечаются напряжение мышц спины и ограничение подвижности позвоночника.
2. Корешковая – радикулопатия.
Клинические симптомы:
1) Болевой. Локализация различна: поясница, бедро, голень, стопа. Боли усиливаются при движениях. Во время ходьбы больные стараются опереться на здоровую ногу, возникает противоболевой сколиоз.
2) Движения в поясничном отделе , ноге резко ограничены.Гипотрофия пораженной конечности, снижение сухожильных рефлексов.
3) Гипостезия в зоне пораженного корешка.
4) Вегетативные нарушения(цианоз, гипергидроз, похолодание конечностей)
5) Выявляются симптомы натяжения:
— Ласега(лежа на спине поднимают выпрямленную ногувверх, при появлении боли симптом +)
— Нери (пассивное сгибание головы-боль в пояснице)
— Дежерина(боль в пояснице при кашле, чихании)
Остеохондроз Шейного отдела позвоночника так же протекает в 2 стадии:
1. Некорешковая- проявляется: Цервикаго- острая боль, прострел;
Цервикалгия- хроническая приступообразная боль в шее с иррадиацией в затылок, лопатку.Ограничены движения в шее , напряжены заднее-шейные мышцы, вынужденное положение головы. Цервикокраниалгия- боли в области затылка с иррадиацией в теменно-височную область, головная боль, головокружение, шум в ушах.
2. Корешковая- радикулопатия. Характеризуется болью в шее с иррадиацией в руку, двигательными нарушениями- парез кисти и пальцев, нарушение чувствительности. Снижение сухожильных рефлексов.
Кардиальный синдром- боли в левой половине грудной клетки. В отличие от ИБС не имеет связи с ходьбой, а возникает при наклонах, поворотах туловища, длительном пребывании в одном положении, ЭКГ без патологии.
Принципы лечения периферической НС:
-Исключение статико-динамических нагрузок. Постельный режим до исчезновения острых болей.
-Постель жесткая(щит)- приготовление см. Практикум
-Анальгетики
-Нестероидные противовоспалительные средства( диклофенак, индометацин, найз, котораг)
-Витамины группы В( В1, В12)
-Местно-сухое тепло, мази(феналгон, капсикам, эфкатол)
-Физиолечение , ЛФК, массаж.
Этапы СП при радикулопатии
Проблемы: 1. Боль в пояснице, 2. Нарушение движений из-за боли,
3. Нарушение движений из-за паралича мышц, 4. Невозможность самоухода
5. Риск развития пролежней, 6. Риск развития контрактур
Сестринское вмешательство:
Догоспитальный этап:
1) Уложить больного на жесткую поверхность
2) Помочь принять больному противоболевую позу
3) Подать судно, в случае необходимости
4) Обеспечить уход, в зависимости от потребностей
5) Выполнить назначение врача
Госпитальный этап:
1) Уложить больного на кровать со щитом
2) Обеспечить общий уход
3) Провести подготовку к Rr-обследованию
4) Продолжить терапию , начатую на догоспитальном этапе.
5) Провести беседу о профилактике обострений.
6) Научить родственников больного оказанию экстренной помощи в остром периоде болезни.