Сознание – это способность объективно воспринимать окружающий мир.

Критерии нарушения сознания (по К. Ясперсу)
1.    Отрешенность от реального мира
2.    Дезориентация
3.    Бессвязность мышления
4.    Амнезия

Виды нарушения сознания
Количественные (выключение сознания): оглушение, сопор, кома.
Качественные (помрачение сознания), присутсвует продуктивная симптоматика: делирий, онейроид, аменция, сумеречные расстройства сознания.

Выключение сознания

Оглушение. Повышение порога восприятия всех внешних раздражителей.
Обеднение психической деятельности. Заторможенность, сонливость, частичная дезориентация.
Сопор. Полная дезориентация. Сохранены простые психические реакции на внешние раздражители (укол – отдергивание руки).
Кома. Полное отсутствие сознания. Отсутствие всех рефлексов.
Оглушение, сопор и кома при органических заболеваниях,алкоголизме, наркомании.
Отдельно выделяют кратковременную потерю сознания (обморок, синкопальное состояние).
Обмороки встречаются при органических заболеваниях головного мозга.

Синдромы помрачения сознания

Делирий
1.    Нарушение ориентации во времени и пространстве (но не в собственной личности)
2.    Психомоторное возбуждение в пределах комнаты
3.    Парейдолические иллюзии и истинные галлюцинации: зрительные (зоологические, демономанические), слуховые, тактильные.
4.    Нарушение мышления по типу застревания
5.    Чувственно-образный бред (как правило преследования)
6.    Аффективная лабильность
7.    Частичная амнезия

В развитии делирия различают три стадии:
I.    Повышение настроения, ускорение течения ассоциаций, наплывы ярких образных воспоминаний, суетливость, явления гиперестезии, нарушения засыпания, тревожные сновидения, неустойчивость внимания, кратковременные эпизоды нарушения ориентировки во времени, обстановке, ситуации, аффективная лабильность.
II.    Парейдолические иллюзии, нарастает беспокойство, усиливается тревожность, пугливость, сновидения приобретают характер кошмаров. В утренние часы сон несколько улучшается.
III.    Истинные галлюцинации, возбуждение, дезориентировка. Выход из делирия нередко критический, после длительного сна, с последующей астенией.

Вышеупомянутые признаки характеризуют клиническую картину типичного, наиболее часто встречающегося делирия. Возможны другие его варианты (абортивный, гипнагогический, систематизированный, мусситирующий, профессиональный, делирий без делирия).
Делирий встречается при органических поражениях головного мозга, алкоголизме, наркомании.
Аменция (утяжелившийся делирий, длится неделями)
1.    Нарушение ориентации в месте, времени и собственной личности
2.    Психомоторное возбуждение в пределах кровати
3.    Фрагментарный бред
4.    Фрагментарные галлюцинации
5.    Аффективные нарушения
6.    Полная амнезия
Разграничивают классический (спутанный), кататонический (преимущественно ступорозный), маниакальный, депрессивный и параноидный варианты аменции.
Аменция встречается при органических поражениях головного мозга, наркомании.<
Онейроид
1.    Полное нарушение ориентации
2.    Психомоторный ступор
3.    Сценоподобные истинные галлюцинации и псевдогаллюцинации.
4.    Чувственно-образный бред романтически-фантастического содержания.
5.    Аффективная лабильность (депрессивный и экспансивный варианты)
6.    Частичная амнезия

В процессе развития онейроида различаются три этапа.
I.    Иллюзорно-фантастическое восприятие действительности: окружающее воспринимается как часть сказочного сюжета, эпизод исторического события, сцена потустороннего мира и т.д. Возникает бред метаморфозы, чувство собственного перевоплощения в персонажи сказок, мифов, легенд. Выражены кататонические расстройства.
II.    Сознание больных заполнено грезами, они погружены в мир фантастических переживаний. Наблюдается полная отрешенность от окружающего. Максимально выражены кататонические расстройства.
III.    Характеризуется распадом единой сюжетной линии онейроидных переживаний, их фрагментарностью, спутанностью внутри самих грезоподобных фантастических событий. Этот этап напоминает аментивное помрачение сознания и обычно амнезируется.