Психическое здоровье является одной из важнейших составляющих общего здоровья.

Общее здоровье определяется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как состояние человека, которому свойственно полное физическое, душевное и социальное (в том числе и духовное) благополучие, а не только отсутствие болезней или физических недостатков.

Современное отношение к этой проблеме должно исходить из принципа «презумпции психического здоровья»: никто не может быть объявлен психически больным до тех пор, пока не будет установлен общепринятый диагноз психического расстройства. Никто не должен доказывать отсутствие у себя психической болезни или оправдываться. Человек изначально для всех (в том числе для государственных органов) психически здоров и не обязан подтверждать это.

В отличие от других заболеваний, в структуре психических болезней тесно переплетаются общие законы болезненного процесса и индивидуальные особенности человека. Значение имеют уровень развития его интеллекта, свойства памяти, эмоциональность. Не последнюю роль играют возрастные особенности психики. Даже склонности и интересы могут изменить картину душевной болезни. В любой из них можно увидеть общечеловеческие переживания. Кроме того, имеют значение даже такие факторы, как религиозность, этнические и культурные особенности, условия быта, социальный статус.

Психическое расстройство определяется степенью отклонения от психического здоровья и является болезненным состоянием с поведенческими или психопатологическими проявлениями (явлениями нарушения психических процессов: восприятия, мышления, эмоций, внимания, памяти, воли), связанное с нарушением работы организма в результате воздействия биологических, общественных, психологических, генетических, физических или химических факторов.

В настоящее время действует Международная классификация психических расстройств и расстройств поведения 10-го пересмотра (МКБ-10).

Существует две группы психических расстройств: психические процессы (собственно заболевания) и психические состояния.

К психическим процессам относят болезни, которые имеют склонность к развитию, изменению, динамике (психозы, неврозы, неврозоподобные расстройства).

К психическим состояниям относят не изменяющиеся на протяжении времени расстройства, когда обнаруживается отсутствие нормальной психической деятельности: олигофрения (умственная отсталость), деменция (слабоумие), психопатия (расстройство личности).

1. Психотические (психозы) характеризуется грубым нарушением психических функций (душевных проявлений): восприятия, мышления, эмоций, воли, памяти, внимания, а также неадекватностью реакций на события, факты, предметы, людей и себя, в том числе и практически полным отсутствием критики (невозможностью осознать свои болезненные ошибки, несоответствия). Формальными признаками психоза считаются бред и галлюцинации, которые встречаются в рамках различных заболеваний.

2. Непсихотические, при которых психические реакции адекватны реальности по содержанию, но не адекватны по силе и частоте (выраженная реакция возникает по маловыраженным поводам). У человека сохраняется критичность, зачастую она даже утрируется, заостряется, но ограничивается способность регулировать свое поведение. Такие расстройства называются невротическими и неврозоподобными, психопатическими и психопатоподобными расстройствами.

3. Состояния сжиженного интеллкта (олигофрения, деменции).

Принято считать, что основными причинами психических заболеваний являются:

• эндогенные — развитие этих болезней связано с внутренними, генетически обусловленными механизмами, достаточно часто причиной развития психических заболеваний являются наследственные факторы;
• экзогенные — болезни, при которых определенный фактор действует из внешней материальной среды и при взаимодействии с организмом вызывает повреждения головного мозга. К этим факторам относятся черепно-мозговые травмы, инфекции, интоксикации, а также болезни: травматическая болезнь мозга, энцефалиты, алкоголизм, наркомания и т. д;
• психогенные — болезни, при которых этиологическим фактором является конфликт в микросоциуме (в отношениях со знакомыми людьми, окружающими человека), психотравма (например смерть близких, чрезвычайная ситуация). К психогенным причинам психических заболеваний относят также неврозы и реактивные психозы;
• соматогенные (симптоматические), при которых причиной возникновения психического заболевания является соматическое (телесное) заболевание, изменяющее внутреннюю среду организма, которая становится повреждающим фактором для мозга и вызывает нарушение его работы. Чаще всего они возникают при сердечно-сосудистых (гипертония, атеросклероз сосудов), инфекционных (ревматизм, сифилис), эндокринологических (сахарный диабет, при поражении щитовидной железы, надпочечников и т. д.) заболеваниях, онкологических процессах.

Исходами психического заболевания могут быть глубокий дефект (распад личности), смерть, стабилизация состояния на одном уровне, неполное выздоровление с остаточной (резидуальной) симптоматикой, полное выздоровление.

В психиатрической больнице следующие режимы:

Режим «А» — режим усиленного наблюдения медицинского персонала за больными с депрессией, помраченным состоянием сознания, больными в стадии катагонического возбуждения и др.

Режим «В» — сочетание наблюдения с принципами доверия. Здесь широко используется нестеснение больного, возможность самостоятельного прихода и ухода из лечебно-трудовых мастерских, а также свободного передвижения внутри них. Поскольку в психиатрической больнице широко применяется трудовая терапия, при больнице имеются лечебно-трудовые мастерские. Труд является мощным средством лечения психически больных. Задачей среднего медперсонала является наблюдение за больными, направление деятельности больных в правильное русло и вырабатывание у больных правильных действий.

Режим «Г» — режим открытых дверей. Максимум нестеснения больного и минимум изоляции. Здесь уже назначают, если возможно, физкультурные упражнения (зарядка, лечебная физкультура и т.д.).

Режим «Д» — амбулаторные больные. Большую работу в диспансерах выполняет средний медперсонал. Это выполнение лечебных назначений врача, обследование, наблюдение, помощь на дому. В сельской местности, в случае отдаленности, важная роль принадлежит фельдшеру медицинского пункта, который первым видит психически заболевшего человека, оказывает ему неотложную помощь, сообщает об этом участковому врачу и самостоятельно направляет его в психиатрическую больницу.

Задачей медицинской сестры отделения является следить за своевременностью и правильностью выполнения всех назначений врача, уходом за больным, правильной раздачей пищи, необходимым порядком и чистотой в отделении. Она следит за хранением продуктов (передач) больных. Больные должны содержаться в чистоте, и их постельное белье тоже. Это особенно важно, так как психические больные склонны загрязнять себя.

Процедурные сестры выполняют лечебные назначения врачей: производят инъекции, раздают лекарства, делают компрессы, перевязки, выписывают из аптеки нужные лекарства и т.д.

Палатные и дежурные медсестры следят за их состоянием, кормят их, гуляют с ними, следят за их чистотой, проверяют, как они принимают ванны, наблюдают за поведением больных, за их разговорами и поступками, предпринимая, в случае необходимости, все меры в зависимости от обстоятельств, присутствуют во время свидания с родственниками. Если медсестра затрудняется, как ей поступить в каком-то случае, лучше пригласить врача, действовать самостоятельно можно только опытным медсестрам, давно работающим в отделении.