Герпесный стоматит – это острое проявление инфекционной патологии, возникновение которого может быть следствием как простой формы герпеса, так в результате вторичного заражения. Им могут болеть люди любого возраста, в том числе и взрослые, однако, пик заболеваемости приходится на малышей до 3 лет.

Целями сестринского процесса при стоматитах являются следующие: краткосрочная цель — снять или ослабить боль в области рта в течение 3-5 дней; долгосрочная цель — все симптомы заболевания ликвидировать через 7-10 дней, предупредить повторные высыпания элементов поражения.

Осуществляя сестринский процесс при стоматите необходимо:

1. Информировать больного и его родственников о заболевании, с целью обеспечения права пациента на информацию, осознанного участия ребенка и его родственников в мероприятиях ухода.

2. Изолировать больного, обеспечить отдельной посудой и предметами ухода, с целью обеспечения инфекционной безопасности окружающих детей и взрослых.

3. Обеспечить рациональное питание больного: пища должна быть теплой, жидкой или полужидкой; исключить острые и соленые блюда; при затруднении сосания и глотания кормить из ложки; исключение раздражения слизистой оболочки полости рта.

4. Обеспечить обильное витаминизированное питье для устранения симптомов интоксикации, укрепления защитных сил организма.

5. Обеспечить регулярное проветривание помещения, влажную уборку, обработку поверхностей дезраствором для профилактики присоединения бактериальной инфекции.

6. Провести беседу о необходимости тщательного мытья рук лицам, ухаживающим за больным, мытья игрушек, кипячения посуды, сосок и прочее, с целью профилактики присоединения бактериальной инфекции.

7. Выполнить назначения врача для лечения заболевания, повышения противовирусного иммунитета, обезболивания слизистой оболочки рта:

Местно: в продромальный период: интерферон по 3-4 капли в нос и под язык каждые 4 часа; перед приемом пищи: 5-10% раствор анестезина на персиковом масле; лидохлор-гель после каждого приема пищи орошение полости рта.

Цель:лечебная: ежедневная обработка слизистой оболочки полости рта за 10-15 минут перед каждым кормлением.

Обработка полости рта при стоматите.

Показания:наличие у ребёнка стоматитов.Противопоказания:нет.

Возможные проблемы:беспокойство ребенка грудного возраста, страх манипуляции у ребенка старше одного года. Со стороны матери: недоверие медперсоналу, отказ от выполнения манипуляции, негативное отношение к манипуляции.

Техника безопасности: не оставлять грудного ребенка на пеленальном столе без присмотра,  не использовать для обработки слизистой оболочки полости рта грубую ткань, твёрдые предметы с накрученной на них ватой, успокоить ребенка.

Оснащение:

• — Бикс со стерильными марлевыми салфетками размером 10×10 cм
• — Стерильный пинцет
• — Стерильный лоток
• — Ёмкость с 2% раствором гидрокарбоната натрия, нистатин, бура с глицерином, кандид
• — Лоток для сброса, использованного материала
• — Ёмкость с дез. раствором и чистая ветошь
• — Ёмкость для использованной ветоши

Получите согласие родителей ребёнка на проведение манипуляции.

1. Обработайте пеленальный стол ветошью, смоченной одним из дез средств.
2. Вымойте руки гигиеническим способом.
3. Положите ребёнка на пеленальный стол (ближе к источнику света)
4. Возьмите стерильным пинцетом стерильную марлевую салфетку из бикса
5. Оберните указательный палец правой руки стерильной марлевой салфеткой, свободный конец которой зажмите в кулаке
6. Левой рукой возьмите ёмкость с одним из приготовленных растворов и смочите марлевую салфетку над лотком для сброса, использованного материала
7. Откройте левой рукой рот ребёнку, надавливая на подбородок и, опуская его вниз
8. Осторожными движениями указательного пальца правой руки с помощью салфетки снимите налеты со слизистой оболочки сначала в преддверии рта (внутренняя поверхность щек и десны), затем в собственно ротовой полости (под языком, спинка языка, твердое небо)
9. Использованную марлевую салфетку сбросьте в лоток для сброса, использованного материала

Примечание:

1. Полоскать зев и глотку можно детям после 3-4 лет растворами: фурацилина 1:5000, риванола 1:2000, KMnO4 1:5000, щелочными растворами, растворами ромашки, шалфея, календулы, эвкалипта.

2. Температура лекарственного раствора должна соответствовать температуре тела (37-38 С) – исключается болевой синдром.

3. Кратность обработки полости рта не менее 4-5 раз в сутки, лучше после каждого приема пищи для максимального удаления остатков пищи.

4. В острый период использовать растворы меньшей концентрации по сравнению с концентрацией лечебного раствора в период заживления, так как в острый период слизистая полости рта максимально повреждена, и, следовательно, очень чувствительна.