План сестринского ухода при типичном гриппе

Опубликовано в Автор

Цель: не допустить развитие выраженной клинической картины заболевания, развития осложнений, обеспечить максимальный комфорт больному ребенку. ПротивоЭпидМероприятия

  1. План действий Обоснование
    1. Информироватьбольного и его родственников о заболевании и возможных осложнениях • Обеспечивается право пациента на информацию • Ребенок и его родственники понимают целесообразность вы­полнения всех мероприятий ухода
    2. При организации амбулаторного печения изолировать больного в отдельную комнату до исчезнове­ния катаральных явлений • Возможно заражение от больно­го ребенка
    3. При госпитализации ребенка обеспечить «цикличное» заполне­ние палат • Возможно развитие «перекрест­ной инфекции»
    4. Организовать масочный режим • Предотвращается воздушно-капельный путь передачи инфек­ции
    5. Организовать в острый период постельный режим • Предупреждается развитие ос­ложнений
    6. Обеспечить доступ свежего воз­духа • При заболеваниях органов ды­хания отмечается недостаток ки­слорода
    7. Создать ребенку возвышенное положение в постели • Уменьшается приток крови к легким, несколько опускается диафрагма, следовательно, облег­чается дыхание
    8. Обеспечить в помещении, где находится ребенок, температуру 18-20°С • Прохладный воздух способству­ет отхождению мокроты, углубле­нию дыхания
    9. Ежедневно минимум 2 раза в день проводить влажную уборку, проветривание помещения • Обеспечивается чистота воздуха • Уменьшается концентрация возбудителей
    10. Организовать ребенку двига­тельный режим, дренажное поло­жение • Улучшается отхождение мокро­ты, предупреждаются застойные явления
    11. Следить за гигиеной кожи и Слизистых оболочек носоглотки, глаз • Обеспечивается выполнение кожей дыхательной функции

     

    ■ При заболеваниях органов ды­хания отмечаются катаральные явления, явления конъюнктивита, которые требуют выполнения до­полнительных гигиенических ме­роприятий
    12. Следить за регулярностью стула, проводить мероприятия, направленные на ликвидацию запороз у ребенка • Запоры усиливают интоксикацию ■ При запорах отмечается подъем диафрагмы, что затрудняет экс­курсию легких
    13. При организации труда и отды­ха уменьшить нагрузки • Любая нагрузка требует допол­нительных затрат кислорода,что способствует развитию сммптомов дыхательной недостаточности
    14. Организовать питание малыми порциями, обильное питье • «Дробное» кормление не вызы­вает нарушения экскурсии легких • Обильное питье оказывает дези нтоксикационное действие
  2. +++++++++=
  •  высокая температура
  •  першение и боль в горле
  •  головная боль
  •  слабость
  • боль во всем теле
  • носовые кровотечения
  • заложенность носа
  • высокий риск распространения
  • кашель, боль за грудиной инфекции

Проблемы пациента при гриппе: настоящие, потенциальные (сестринский диагноз). Цели сестринского вмешательства: краткосрочные, долгосрочные План сестринского вмешательства: независимые, взаимозависимые, зависимые вмешательства Оценка результатов сестринского вмешательства
Настоящие:

Гипертермия

1.период

повышения температуры

тела

 Краткосрочные: у пациента не будет озноба через 3 часа.

Долгосрочные: приступ озноба не возникнет через 1-2 недели

 Независимые вмешательства:

1. Измерение t каждые 30 минут.

2.Рекомендовать пациенту лечь в постель.

3. Обеспечить пациенту физический и психический покой.

4. Согреть пациента (укрыть теплым одеялом, к ногам подать грелки, дать горячий чай, бульон).

Зависимые: выполнять назначения врача.

 М/с оценивает достигнутые цели. Оценивает реакцию пациента на сестринский уход. Если цели достигнуты, проблема пациента решена, м/с ставит дату и подпись. Пациент его родственники
2. температура тела выше 37,5 Краткосрочные:

t тела будет снижена

Долгосрочные:

1. не будет обезвоживания у пациента

2. не будет снижения массы тела

 Независимые:

1. Измерение t тела каждые 2-3 часа.

2. Регистрация t тела в температурном листе.

3. Применить методы физического снижения t (пузырь со льдом, холод на магистральные сосуды, обтирания, обертывания, холодный компресс, вентилятор).

4. Обильное прохладное, кислое питье (соки, морс, минеральные воды, холодный чай, компот, арбуз – 2 литра в день).

5. Диета № 13 по Певзнеру.

6. Развесить мокрые простыни.

7. Рекомендовать х/б нательное, постельное белье, одежду.

8. Взвешивать пациента 1 раз в неделю.

9. При необходимости помощь в личной гигиене.

10. Контролировать количество, цвет мочи, наличие стула.

Зависимые:

1. Консультация врача при любом ухудшении состояния пациента.

2. Выполнить назначения врача.

 высказывают свое мнение о качестве ухода и при необходимости м/с внесет коррективы в план сестринского вмешательства. Реализация целей осуществляется и регистрируется в протоколах к стационарному плану ухода.
3. Литическое снижение t тела, повышенная потливость Восстановление возможностей Независимые:

1. Рекомендовать пациенту расширение режима активности.

2. Поощрять потребность в самоуходе.

3. М/с обеспечивает смену нательного и постельного белья.

4. Контролировать состояние кожи (цвет, влажность).

5. Проводить туалет кожи, слизистых.

6. Измерять t тела.

7. Провести коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии.

8. Обеспечить пациенту сохранение тепла (теплое питье, укрыть).
Критическое снижение t Не будет осложнений, связанных с критическим снижением температуры Независимые:

1. Измерение t тела.

2. Измерение, характеристика и регистрация АД, PS, ЧДД.

3. Контроль за состоянием кожи (влажность, цвет).

4. Обеспечить пациенту сохранение тепла (укрыть, теплое питье).

5. Помощь в осуществлении личной гигиены после улучшения самочувствия.

Зависимые:

1. Консультация врача.

2. Выполнение назначений врача.
Головная боль Краткосрочная: через 3 суток интенсивность головной боли снизится.

Долгосрочная: головной боли не будет к моменту выписки.

 Независимые:

1. Регулярное проветривание палаты.

2. Соблюдать щадящий охранительный режим.

3. Проводить влажную уборку в палате (в боксе) 2 раза в день

4. Измерять АД.

5. Дробное, высококалорийное питание.

6. Витаминизированные напитки.

7. М/с обеспечит пациенту оптимальный микроклимат в палате, физический и психический покой.

8. Холодный компресс на голову.

9. Беседа о заболевании и ходе лечения.

Зависимые:

Выполнение назначений врача
Мышечные и суставные боли Краткосрочные:

Через 3 суток интенсивность болей снизится

Долгосрочные: боли не будет к моменту выписки

 Независимые:

1. Создание комфортных условий для пациента.

2. Придать пациенту удобное положение в постели.

3. Обеспечить пациенту физический и психический покой.

4. Осуществить комплекс мероприятий по уходу за пациентом.

5. Провести беседу с родственниками о психической поддержке пациента и щадящем режиме.

Зависимые:

Обеспечить выполнение назначений врача
Слабость. Снижена способность обслуживать себя Краткосрочные: слабость уменьшится к концу недели.

Долгосрочные: к концу болезни пациент сможет обслуживать себя сам

 Независимые:

1. Контролировать соблюдение пациентом предписанного режима, физической активности.

2. Ежедневное наблюдение за состоянием пациента, регистрация изменений, сообщение врачу.

3. Обеспечить пациенту помощь в удовлетворении основных жизненных потребностей.

4. Обеспечить психологическую поддержку пациенту, физический покой.

5. Ежедневные беседы с пациентом о заболевании.

6. Провести беседу с родственниками пациента о рациональном образе жизни и уходе за пациентом.

Взаимозависимые:

1. Вместе с пациентом разработать план удовлетворения его потребностей.

2. Вместе с пациентом обсудить режим питания и питья.
Носовые кровотечения Краткосрочная:

кровотечение будет остановлено через 10 минут

 1. Придать возвышенное положение голове пациента (полусидячее, сидячее).

2. Вызвать врача.

3. Ввести в передний отдел носа стерильный ватный шарик, смоченный в 3% Н²О² и прижать снаружи через крылья носа к перегородке на 10-15 минут.

4. Холод на область переносицы до остановки кровотечения.

5. Наблюдать за состоянием пациента (внешний вид, пульс, АД, ЧДД).

6. Обучить пациента и его родственников навыкам первой помощи при носовом кровотечении.
Высокая опасность распространения заболевания ВБИ не будет 1.Информировать пациента о необходимости соблюдения постельного режима.

2. Исключение контакта с другими пациентами.

3. Осуществлять контроль за текущей дезинфекцией, влажной уборкой и проветриванием помещения не менее 4 раз в сутки. Пациент при проветривании не должен переохлаждаться.

5. Заполнение направлений в бактериологическую лабораторию, подготовка материала к доставке в лабораторию и обеспечение его доставки.

6. М/с работает в маске, смена масок каждые 4 часа.

7. Белье, халат, полотенца обеззараживаются кипячением.
Кашель Краткосрочная: у пациента уменьшится частота и длительность кашля к концу недели

Долгосрочная: отсутствие кашля к моменту выписки.

 Независимые:

1. Обеспечить теплым питьем, не раздражающим слизистые (теплый чай с лимоном и медом, настой шиповника, соки)

2. Обеспечить проветривание палаты 3-4 раза в сутки.

Зависимые:

1. Постановка банок, горчичников, компрессов по назначению врача.

2. Обеспечить пациенту проведение ингаляций по назначению врача (масляные, эвкалиптовые, медовые).

3. Прием противокашлевых препаратов по назначению.

 

  1. Профилактика заболевания

Меры профилактики делятся на специфические и неспецифические.

Специфические:

Для специфической профилактики гриппа используют живые или инактивированные вакцины. Вакцинацию проводят в осеннее-зимний период. Защитный эффект сохраняется не менее года. В настоящее время применяют инактивированные гриппозные вакцины, обладающие низкой резистентностью, высокой степенью безопасности и достаточной иммуногенностью. Вакцинация снижает уровень заболеваемости и способствует более легкому неосложненному течению заболевания.

Неспецифические:

Профилактику гриппа сводят к изоляции пациентов, оказанию врачебной помощи на дому при появлении эпидемических вспышек. На время эпидемии в стационарах отменяют визиты к больным, ограничивают посещение детьми зрелищных мероприятий. Лица, находящиеся в постоянном контакте с больным, должны носить 4-слойные марлевые повязки (маски) как в больницах, так и в домашних условиях.

Для неспецифической профилактики применяют:

  • Химиопрепараты (римантадин,осельтамивир, арбидол;
  • Иммунопрепараты (препаратыинтерферона и индукторы интерферона).

Применяют методы и средства, предупреждающие заражение (адаптогены, витамины, закаливание). Необходимо проветривать помещение, где находятся больные. Рекомендовано УФО и влажная обработка помещений 0,2-0,3% раствором хлорамина Б или другими дезинфицирующими средствами. Белье, полотенца и носовые платки больных необходимо кипятить, а полы и мебель следует обрабатывать дезинфицирующими растворами.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.