Клизма — лечебно-диагностическая манипуляция, представляющая собой введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей.

Кли́зма — медицинская процедура, заключающуюся во введении воды или иных жидкостей либо растворов лекарственных веществ через задний проход в прямую кишку (с использованием стандартных наконечников для клизм) или непосредственно в толстую кишку (с использованием длинных кишечных трубок или наконечников для глубоких клизм).

В зависимости от цели различают два типа лечебных клизм:

1) очистительные и послабляющие клизмы;

2) лекарственные и питательные.

Вводимая жидкость при постановке очистительной клизмы оказывает механическое, температурное и химическое воздействия, усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение.

Механическое действие клизмы тем значительнее, чем больше количество жидкости. Кроме механического воздействия усилению перистальтики способствует температура вводимой жидкости.

Запор — это синдром длительной задержки дефекации.

Запор — редкое, затрудненное или неполное опорожнение кишечника.

Виды запоров:

1) Атонические (тонус снижен);

2) Спастические (тонус повышен);

Атонический запор — тонус снижен, перистальтика вялая, поэтому каловые массы продвигаются очень медленно. Дефекация, как правило, происходит болезненно и с большим трудом, иногда с прожилками крови, появляющимися из-за микротрещин ануса.

Каловые массы колбасовидной формы плотной консистенции.

Причины:

— мало движения;

— сидячая работа;

— нерегулярное питание;

— операции и вмешательства;

— образования опухолевого характера (опухоли,спайки, грыжи, воспаление);

— возраст (пожилые люди с изменениями тонуса кишечника и сфинктеров).

Спастический запор — на отдельных участках кишки возникают спазмы мускулатуры, отчего каловые массы оказываются как бы «зажаты» и не могут продвигаться вниз. При этом виде запоров часто бывает вздутие живота, колики и ощущение тяжести и распирания от скопления газов. Боли при дефекации не наблюдается, но испражнения выходят небольшими комочками типа овечьего кала.

Причины:

— эндокринные заболевания;

— нервные заболевания;

Виды клизм:

1) Очистительная

2) Сифонная

3) Масляная

4) Гипертоническая

5) Лекарственная

6) Капельная

При атоническом запоре температура жидкости + 12 °С.

При спастическом запоре применяют теплые или горячие клизмы, температура жидкости 37-40-42 °С, расслабляющие гладкую мускулатуру кишки.

Осложнения:

* «Ленивая кишка» — нарушение естественной перистальтики кишечника (из-за постоянных клизм организм «разучился» самостоятельно избавляться от продуктов распада пищи);

* Вымывание полезной микрофлоры в кишечнике (дисбактериоз);

* Снижение иммунитета — вред клизмы еще и в том, что при злоупотреблении этой процедурой происходит ослабление организма (нет полезных бактерий), и, как следствие, происходит резкое снижение защитных свойств;

* Неправильная постановка клизмы — повреждение кишечника;

* Интоксикация, которая может развиться при растворении продуктов разложения пищи в растворе, который вводится в кишечник.

32. Очистительная клизма: показания, противопоказания, оснащение.

Цель: добиться отхождения каловых масс и газов.

Показания:

• подготовка пациента к рентгенологическому исследованию

органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза;

• подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки;

• при запорах, перед постановкой лекарственной и питательной клизм;

• подготовка к операции, родам.

Противопоказания:

• кровотечение из пищеварительного тракта;

• острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;

• злокачественные новообразования прямой кишки;

• первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;

• трещины в области заднего прохода;

• выпадение прямой кишки.

Оснащение:

• Стерильные: лоток, клизменный наконечник, салфетки,

пинцеты;

• кружка Эсмарха, штатив, клеенка, пеленка, емкость

с водой в количестве 1,5 — 2 литров, емкость с дезинфицирующим раствором, судно, водяной термометр, вазелин, салфетки малые, шпатель для смазывания наконечника вазелином;

• спецодежда: латексные перчатки одноразовые, медицинский

халат, клеенчатый фартук, сменная обувь.

Обязательные условия: температура воды, введенной в

кишечник, должна соответствовать следующим показателям

водного термометра:

— при атоническом запоре — 12-20 °С;

— при спастическом запоре — 37 — 40 — 42 °С;

— при запоре — 20-25 °С.