Неотложная помощь при приступе стенокардии преду­сматривает проведение следующих мероприятий:
— обеспечение физического и психического покоя;
— применение 1 таблетки нитроглицерина под язык;
— последующий прием таблеток нитроглицерина — каж­дые 5 мин до исчезновения болевого синдрома;
— вызов врача, в том числе скорой медицинской помо­щи, при отсутствии эффекта от применения 3 таблеток нит­роглицерина и продолжительности боли в грудной клетке более 15 мин.
— использование аспирина (1/2 или 1 таблетка) для предупреждения возможного развития тромбоза коронарных артерий;
— запись ЭКГ.
При отсутствии нитроглицерина в таблетках можно ис­пользовать его ингаляционную форму — аэрозоль «Нитроминт». Медсестра каждые 15 мин оценивает пульс и АД до устране­ния стенокардии, а после ее купирования эти показатели оп­ределяются каждые 2, затем — 4 часа на протяжении суток. Соответствующие записи осуществляются в истории болезни.
При неэффективности медикаментозной терапии и про­грессирующем течении ИБС, существенно ухудшающем ка­честве жизни пациента, проводят коронарную ангиографию и решают вопрос о хирургическом лечении заболевания. Нередко прибегают к операции аортокоронарного шунтирования, при которой в обход пораженной атеросклеротическими бляшками коронарной артерии вшивают собствен­ный сосуд больного (вена голени), соединяющий аорту и ко­ронарные артерии, и восстанавливают кровоснабжение сердца.

Проведение общего ухода за больным:
— смена нательного и постельного белья, кормление пациента соответственно назначенной диете, проветривание палаты (следить, чтобы не было сквозняков);
— выполнение всех назначений врача;
— подготовка больного к диагностическим исследованиям.
Обучение пациента и его родственников правильному приему нитроглицерина во время приступа болей.
Обучение пациента и его родственников ведению дневника наблюдений
Проведение бесед:
— закрепить в сознании больного факт, что при приступе стенокардии может развиться инфаркт миокарда, при отсутствии бережного отношения к своему здоровью приступ может закончиться летально;
— убедить пациента в необходимости систематически принимать антиангинальные и гиполипидемические лекарства;
— о необходимости изменения диеты;
— о необходимости постоянного контроля за своим состоянием.
Беседа с родственниками в связи с необходимостью соблюдения диеты и контроля за своевременным приемом лекарств.
Мотивировать пациента к изменению образа жизни (уменьшению факторов риска).
Консультировать пациента/семью по вопросам профилактики.
Осложнения стенокардии:
— острый инфаркт миокарда;
— острые нарушения ритма и проводимости (вплоть до ВСС);
— острая сердечная недостаточность.
Показания к госпитализации:
— впервые возникшая стенокардия напряжения;
— прогрессирующая стенокардия напряжения;
— стенокардия, впервые возникшая в покое;
— спонтанная (вазоспастическая) стенокардия.
Все больные с указанными выше видами стенокардии должны быть срочно госпитализированы в специализированные кардиологические отделения.

Спрей: флакон следует держать вертикально. Перед первым применением и в случае, когда с последнего использования прошло больше 1 суток первую струю спрея следует направить в воздух. Применение спрея производится путем впрыскивания его в полость рта, для этого необходимо поднести распылитель ко рту, сделать глубокий вдох и, задержав дыхание (аэрозоль вдыхать нельзя), нажать на дозирующее устройство. После впрыскивания рот следует закрыть, допускается чувство легкого жжения языка, и дышать 30 секунд через нос, затем повторить процедуру. Разовая доза – 3 впрыскивания. Дозирование назначает врач на основании клинических показаний пациента. Применение при острой сердечной недостаточности и остром инфаркте миокарда производится под контролем АД и частоты сердечных сокращений. Лечение начинают с 1 дозы, при необходимости с интервалом 5-10 минут больному можно принять еще две дозы спрея под контролем лечащего врача. Для купирования и профилактики приступов стенокардии рекомендуется 1-3 впрыскивания. Разовую дозу (3 впрыскивания) для купирования приступов может увеличить только врач.