Самым ярким клиническим проявлением желчнокаменной болезни является острый приступ желчной колики. Эти приступы случаются примерно у половины всех больных. Приступ желчной колики начинается внезапно, на фоне полного благополучия, чаще всего — в вечерние или ночные часы.

Провоцирующие факторы:

• Погрешности в диете (обильная, жирная или жареная пища),
• Прием алкоголя, охлажденных газированных напитков,
• Физическая перегрузка, тряская езда,
• Эмоциональное напряжение

Характерные симптомы:

• · Острая интенсивная боль в правом подреберье, иррадиирующая в правое плечо, лопатку, шею и спину, иногда охватывающая весь живот. Боль усиливается на вдохе и в положении на левом боку;
• Вздутие живота, резкая болезненность при пальпации, напряжение мышц живота в правом подреберье. Симптом Ортнера (болезненность при поколачивании ребром ладони по нижним рёбрам справа) — резко положителен;
• Иногда тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения;
• Бледность и влажность кожных покровов, нередко сочетающаяся с иктеричностью (желтушностью) кожи и склер вследствие развития механической желтухи;
• Повышение температуры тела;
• Тёмная моча, обесцвеченный кал.

Продолжительность приступа печёночной колики может варьировать от нескольких минут до нескольких суток.

Признаки, по которым медсестра сразу может определить приступ желчной колики — боль в правом подреберье, иррадиирующая в правое плечо, рвота, не приносящая облегчения. Подтвердить предположения о сестринском диагнозе поможет анамнез — были ли провоцирующие факторы, страдает желчнокаменной болезнью.

Осложнения:

• Водянка желчного пузыря
• Прободение желчного пузыря
• Калькулёзный холецистит

Принципы оказания помощи на догоспитальном и госпитальном этапе:

Догоспитальный этап:

1. Вызвать бригаду СМП, по возможности специализированную; госпитализация производится в операционную;
2. Сбор анамнеза. С чем пациент связывает свою боль, какие заболевания перенёс, частота приступов;
3. Обеспечить полный голод и покой;
4. Положить тёплую грелку на правое подреберье — так снимутся спазмы гладкой мускулатуры желчного пузыря;
5. Дать спазмолитик под язык — здесь медсестра может сделать премедикацию для облегчения страданий больного, так как бездействие может усугубить состояние больного;
6. Контроль гемодинамики.

Госпитальный этап:

1. Вызвать врача-гастроэнтеролога или врача-хирурга для оказания квалифицированной помощи по профилю заболевания;
2. Обеспечить венозный доступ, в/м или в составе инфузионных р-ров ввести спазмолитики (2% Но-Шпа), и обезболивающие препараты(1% димедрол);
3. Контроль гемодинамики, температуры.

Таким образом, после составления структурного описания основных неотложных состояний в гастроэнтерологии и поэтапной доврачебной помощи, стало очевидно, что большое значение в тактике медицинской сестры имеет ориентировка в симптомах предполагаемого заболевания.