Обязанности медсестры приемного отделения:
- Оформление медицинской документации.
- Оказание неотложной доврачебной помощи.
- Выполнение врачебных назначений.
- Приглашение при необходимости врачей-консультантов.
- Проведение санитарной обработки пациента,
- Термометрия.
- Определение показателей физического состояния (пульса, АД, ЧДД, антропометрических данных).
- Осмотр и при необходимости — про ведение противопедикулезных мероприятий.
- Информирование центров санэпиднадзора о выявлении инфекционного или педикулезного пациента.
- Поддержание и соблюдение санитарно-противоэпидемических мероприятий в различных подразделениях приемного отделения.
- Транспортировка пациентов в лечебные отделения.
Документация приемного отделения:
- Медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у).
- Статистическая карта выбывшего из стационара (форма № 066/у).
- Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма № 001/у).
- Экстренное извещение об инфекционном заболевании (форма № 001/у).
Сестра оформляет медицинскую документацию после осмотра пациента врачом, информирования необходимости стационарного лечения и получении согласия на госпитализацию.
Оформление медицинской документации
Сестра фиксирует в «Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации» паспортные данные пациента:
Ф.И.О., год рождения, домашний адрес, а также кем направлен, диагноз направившего учреждения, диагноз приёмного отделения, лечебное отделение.
В «Медицинской карте стационарного больного», «Статистической карте выбывшего из стационара», «Экстренном извещении об инфекционном заболевании» сестра заполняет титульный лист.
Оформление титульного листа медицинской карты стационарного больного
Зарегистрировать:
- . фамилию, имя, отчество, возраст, домашний адрес;
- . место работы, профессия/ должность;
- . телефон родственников, их Ф.И.О.;
- . номер страхового полиса, дату выдачи, название страховой компании;
- . пациенту в бессознательном состоянии вместо фамилии указать «неизвестный»;
- . дату и время поступления в стационар;
- . аллергические реакции;
- . вид транспортировки;
- . кем направлен пациент на госпитализацию;
- . путь госпитализации:
- по экстренным показаниям,
- плановая госпитализация;
- . диагноз направившего учреждения.
Добавить комментарий