Сестринский уход:

• рекомендации по режиму, питанию;

• обильное питье: клюквенный морс, соки, чай, молоко;

• проветривание помещения, где находится пациент;

• контроль за температурой тела (при лихорадке каждые два часа), частотой пульса, частотой дыхательных движений, частотой кашля, характером мокроты, цветом кожи и слизистых;

• смена нательного, постельного белья;

• обучить пациента и его родственникам правилам применения горчичников, банок, приготовлению настоев лекарственных трав;

• обучить пациента и его родственникам правилам дыхательной гимнастики.

Крупозная пневмония– это острый воспалительный процесс, захватывающий всю долю легкого или ее значительную часть с вовлечением в процесс плевры. Крупозная пневмония характеризуется определенной цикличностью патоморфологических изменений и стадийностью клинического течения. В настоящее время в типичной форме встречается редко.

Этиология:Возбудителем крупозной пневмонии является чаще пневмококк или другая бактериальная флора: палочка Фридлендера, стрептококк, стафилококк и др.

Сбор мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Показания: определение возбудителей воспалительных заболеваний бронхов и легких, эффективное применение антибиотиков.

Исследование проводится до назначения антибиотиков или спустя 3 дня после их отмены.

Оснащение:

1. Стерильная плевательница из темного стекла с крышкой.
2. Бланки направлений.

Условия забора:

1. Анализ собирается утром натощак (пациент не должен пить, есть, курить, принимать лекарства).
2. До сбора анализа пациенту необходимо почистить зубы, прополоскать рот раствором фурациллина 1:5000.

Алгоритм:

1. Наденьте маску.
2. Вымойте руки, наденьте перчатки.
3. Откройте крышку, поднесите ко рту больного, соберите мокроту, чтобы пациент не касался губами краев банки.
4. Закройте крышку.
5. Отправьте собранный анализ в бактериологическую лабораторию в металлическом контейнере (в зимнее время с подогревом). Прикрепите направление.
6. Снимите перчатки.
7. Обработайте использованные предметы ухода согласно ОСТу 42-21-2-85 и приказу № 408.

Коллапс

оллапс — одна из форм острой сосудистой недостаточности, возникающая в результате нарушения нормального соотношения между вместимостью сосудистого русла и объемом циркулирующей крови. Сопровождается снижением АД, но без потери сознания.                        Механизм коллапса заключается в резком снижении тонуса артериол и вен в результате нарушений функций сосудодвигательного центра и непосредственного воздействия патогенных факторов на периферические нервные окончания сосудов и дуги аорты. Вследствие пореза сосудов увеличивается емкость сосудистого русла, что приводит к скоплению крови в сосудах брюшной полости, к уменьшению притока крови к сердцу.
Причины:
Развитию коллапса способствует:
тяжелые заболевания
инфекции
интоксикации, отравление окисью углерода
острая обильная кровопотеря
острые заболевания органов брюшной полости и перитонит
пищевые отравления
критическое снижение температуры
плевральные пункции
Жалобы пациента:
Чаще коллапс развивается остро, внезапно. Сначала появляются: выраженная слабость, головокружение, шум в ушах. Затем появляются: «пелена» перед глазами, зябкость и похолодание конечностей, сознание сохранено, но пациенты становятся заторможенными, безучастными к окружающему, почти не реагируют на внешние раздражители.
Физическое обследование:
Кожные покровы и видимые слизистые бледные с цианотичным оттенком, температура тела понижается, холодный липкий пот, черты лица заострены, взгляд тусклый, безучастный, дыхание учащено, поверхностное, пульс отсутствует на лучевых артериях или едва прощупываются, АД резко снижается (систолическое АД 80 мм. рт. ст.), в тяжелых случаях диастолическое давлениенеопределяется, количество выделяемой мочи уменьшается, вплоть до анурии. В тяжелых случаях сознание постепенно затемняется и исчезает, могут быть судороги отдельных групп мышц, сердечная деятельность ослабевает и больной может умереть.
Алгоритм неотложной помощи:
Вызвать врача через посредника
Придать горизонтальное положение с опущенным головным и приподнятым ножным концом кровати
Согреть пациента — хорошо укрыть, обложить грелками, напоить горячим чаем
Приготовить и по назначению врача ввести препараты повышающие сосудистый тонус — кофеин 10% — 1,0 кординами 2 мл. или мезатон 1% — 1,0
Постоянный контроль АД
Если нет эффекта в/в капельно — олиглюкин, реополиглюкин + гидрокортизон +норадреналин.
Если коллапс развился дома, то пациента госпитализируют после оказания неотложной помощи. Лечение пациента, у которого коллапс развился в стационаре, проводится после ликвидации коллапса с учетом причины, вызвавшей острую сосудистую недостаточность.