Дуоденальное зондирование — один из методов функциональной диагностики в гастроэнтерологии, применяемый при наличии или подозрении у пациента воспалительных процессов в печени и желчевыводящих путях.Дуоденальное зондирование, цель: получение дуоденального содержимого для лабораторного исследования.
Показания к дуоденальному зондированию: заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей.
Противопоказания. Острый холецистит; обострение хронического холецистита; варикозное расширение вен пищевода; коронарная недостаточность.
Оснащение. Стерильный дуоденальный зонд с оливой на конце; стерильный шприц емкостью 20 мл; мягкий валик; теплая грелка; полотенце; лоток; 50 мл 25 % раствора магния сульфата подогретого до +40…+42 °С; штатив с лабораторными пробирками (не менее трех пробирок, на каждой пробирке указывают порцию желчи А, В, С); направление в лабораторию; чистая сухая баночка; жесткий топчан без подушки; скамеечка; комплект белья; стакан с кипяченой водой (раствором калия перманганата розового цвета, 2 % раствором натрия гидрокарбоната или слабосолевым раствором).
Подготовка к дуоденальному зондированию.
Проводят диагностику натощак, утром. Ужин накануне должен быть легким, при этом исключаются картофель, молоко, черный хлеб и другие продукты, повышающие газообразование. За 5 дней до проведения зондирования следует прекратить прием желчегонных препаратов (циквалон, барберин, аллохол, фламин, холенизм, холосас, лив-52, холагол, соль барбары, сернокислая магнезия, сорбит, ксилит), антиспастические (но-шпа, тифен, беллалгин, папаверин, бишпан, беллоид, белладонна), сосудорасширяющие, слабительные и такие, что улучшают пищеварение (панзинорм, абомин, панкреатин, фестал и др.). В процессе подготовки к дуоденальному зондированию пациенту накануне дают 8 капель атропина – 0,1% раствора (препарат можно также ввести подкожно), дают выпить теплую воду с 30г ксилита.
Виды стимуляторов секреции желчи.
В настоящее время общепринятая классификация желчегонных средств отсутствует. Разделение препаратов на представленные ниже группы носит весьма условный характер, поскольку многие из них обладают смешанным действием.
- Препараты, стимулирующие желчеобразование (холеретики).
— Препараты, увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот (истинные холеретики):
— содержащие желчные кислоты: аллохолª, холензимª, хологонÃ, дехолинÃ, желчь (лиобилª) и др.;
— синтетические препараты: гидроксиметилникотинамид, осалмид, цикловалон, гимекромон, фенипентол® и др.;
— препараты растительного происхождения: барбариса обыкновенного, бессмертника песчаного, кукурузных рылец, пижмы обыкновенной, шиповника, артишока и др.
— Препараты, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента (гидрохолеретики): натрия салицилат, минеральные воды.
- Препараты, стимулирующие желчевыделение (холекинетики).
— Магния сульфат.
— Многоатомные спирты: сорбитол (сорбитª), ксилитÃ, маннитол (маннитª), милитÃ.
— Холеретики с холекинетическим эффектом:
— препараты растительного происхождения: препараты барбариса (берберина бисульфат*);
— синтетические препараты: гидроксиметилникотинамид, осалмид, фенипентол®.
Добавить комментарий