Июн 25

3. Внешнее строение и скелетотопия спинного мозга. Структура серого вещества. Понятие о сегменте.

Спинной мозг находится в позвоночном канале. Он имеет форму толстостенной трубки. Его длина 40–45 см, наибольший поперечный диаметр равняется 12 мм, масса – около 35 г. Вверху, на уровне дуги первого шейного позвонка, спинной мозг продолжается в продолговатый мозг. Внизу, на уровне I поясничного позвонка у мужчин и II поясничного позвонка у женщин, спинной мозг заканчивается мозговым конусом. От верхушки мозгового конуса тянется терминальная нить, которая фиксируется к надкостнице тела II копчикового позвонка.

На его передней поверхности в срединной плоскости имеется глубокая передняя срединная щель. На задней поверхности посередине находится задняя срединная борозда. На боковой поверхности каждой стороны различают переднюю латеральную борозду и заднюю латеральную борозду.

В области указанных борозд расположены передние и задние корешки спинномозговых нервов. На заднем корешке имеется утолщение, представляющее собой чувствительный узел спинномозгового нерва (спинномозговой узел). Передний и задний корешки соответствующей стороны, расположенные на одном уровне в горизонтальной плоскости, сближаются друг с другом в области межпозвоночного отверстия.  Из этих корешков формируется 31 пара спинномозговых нервов.

Участок спинного мозга, соответствующий четырем корешкам спинномозговых нервов или паре спинномозговых нервов, расположенных на одном уровне в горизонтальной плоскости, называют сегментом спинного мозга.

 Различают 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый сегменты. Скелетотопия сегментов спинного мозга у взрослого человека имеет важное значение для диагностики заболеваний нервной системы. Первые четыре шейных сегмента располагаются на уровне соответствующих шейных позвонков. Нижние шейные (с пятого по восьмой) и верхние грудные (с первого по четвертый) сегменты имеют меньшую высоту по сравнению с высотой тел позвонков и лежат на один позвонок выше. Средние грудные сегменты (с пятого по восьмой) располагаются уже на два позвонка выше, а нижние грудные сегменты (с девятого по двенадцатый) – на три. Все поясничные сегменты находятся на уровне X–XI и верхней половины XII грудных позвонков. Все крестцовые и копчиковый сегменты находятся на уровне нижней половины XII грудного и I поясничного позвонков. Эти сегменты составляют мозговой конус.

Спинной мозг не является прямолинейным. У взрослого человека он имеет изгибы в сагиттальной плоскости, обусловленные шейным лордозом и грудным кифозом позвоночного столба. На протяжении спинного мозга имеются два утолщения, соответствующие сегментам, обеспечивающим иннервацию верхних и нижних конечностей. Шейное утолщение располагается на протяжении от пятого шейного до первого грудного сегментов, а пояснично-крестцовое утолщение – на протяжении от двенадцатого грудного до третьего крестцового сегментов. На уровне верхнего края I поясничного позвонка последнее переходит непосредственно в мозговой конус.

Сегменты спинного мозга обеспечивают сегментарную иннервацию определенного участка туловища и конечностей.

В сером веществе сверху вниз проходит узкий центральный канал. Вверху канал сообщается с четвертым желудочком головного мозга. Нижний конец канала расширяется и слепо заканчивается терминальным желудочком (желудочек Краузе). У взрослого человека местами центральный канал зарастает, его незаросшие участки содержат спинномозговую жидкость. Стенки канала выстланы эпендимоцитами.

Серое вещество на протяжении спинного мозга с обеих сторон от центрального канала образует образует два неправильной формы вертикальных тяжа — правый и левый серые столбы. Тонкая пластинка серого вещества, соединяющая спереди от центрального канала оба серых столба, называется передней серой спайкой. Сзади от центрального канала правый и левый столбы серого вещества соединены задней серой спайкой. У каждого столба серого вещества выделяют переднюю часть (передний столб) и заднюю часть (задний столб). На уровне между восьмым шейным сегментом и вторым поясничным сегментом включительно с каждой стороны серое вещество образует также латеральное (боковое) выпячивание — боковой столб. Выше и ниже этого уровня боковые столбы отсутствуют. На поперечном срезе спинного мозга серое вещество выглядит в виде бабочки или буквы «Н», а три пары столбов образуют передний, задний и боковой рога серого вещества.

Серое вещество спинного мозга образовано телами нейронов.

В передних рогах (столбах) расположены тела наиболее крупных нейронов спинного мозга. Они образуют пять ядер (скоплений). Эти ядра являются моторными (двигательными) центрами спинного мозга. Аксоны этих клеток составляют основную массу волокон передних корешков спинномозговых нервов. В составе спинномозговых нервов они идут на периферию и образуют моторные (двигательные) окончания в мышцах туловища, конечностей и в диафрагме (мышечной пластине, разделяющей грудную и брюшную полости и играющей главную роль при вдохе).

Серое вещество задних рогов (столбов) неоднородно. В составе задних рогов помимо нейроглии имеется большое количество вставочных нейронов, с которыми контактируют часть аксонов, идущих от чувствительных нейронов в составе задних корешков. Они представляют собой мелкие мультиполярные, так называемые ассоциативные и комиссуральные клетки. Ассоциативные нейроны имеют аксоны, которые заканчиваются на разных уровнях в пределах серого вещества своей половины спинного мозга. Аксоны комиссуральных нейронов заканчиваются на противоположной стороне спинного мозга. Отростки нервных клеток заднего рога осуществляют связь с нейронами выше- и нижележащих соседних сегментов спинного мозга. Отростки этих нейронов заканчиваются также на нейронах, расположенных в передних рогах своего сегмента.
В середине заднего рога имеется так называемое собственное ядро. Оно образовано телами вставочных нейронов. Аксоны этих нервных клеток переходят в боковой канатик белого вещества (см. ниже) своей и противоположной половины спинного мозга и участвуют в формировании проводящих путей спинного мозга (переднего спинно-мозжечкового и спинно-таламического путей).
В основании заднего рога спинного мозга находится грудное ядро (столб Кларка). Оно состоит из крупных вставочных нейронов (клеток Штиллинга) с хорошо развитыми, сильно разветвленными дендритами. Аксоны клеток этого ядра входят в боковой канатик белого вещества своей стороны спинного мозга и также образуют проводящие пути (задний спинно-мозжечковый путь).

В боковых рогах спинного мозга находятся центры вегетативной нервной системы.

Серое вещество спинного мозга, задние и передние корешки спинномозговых нервов, собственные пучки белого вещества образует сегментарный аппарат спинного мозга. Он обеспечивает рефлекторную (сегментарную) функцию спинного мозга.

————————————————————————————————————————————-

Другой вариант_________ 

На поперечных разрезах спинного мозга видно, что он образован серым и белым веществом. Серое вещество занимает центральную часть и имеет форму бабочки с расправленными крыльями (там, где есть боковые рога спинного мозга) или буквы Н (там, где их нет). Белое вещество располагается вокруг серого, по периферии спинного мозга.

Соотношение серого и белого вещества в разных частях спинного мозга различно. В шейной части, особенно на уровне шейного утолщения, серого вещества значительно больше, чем в средних отделах грудной части, где количество белого вещества намного превышает массу серого. Отмечается преобладание серого вещества над белым в области поясничного утолщения. В вещества намного превышает массу серого. расположения, начиная с ни области мозгового конуса почти вся поверхность поперечного среза выполнена серым веществом, и только по периферии располагается узкий слой белого вещества.

В сером веществе спинного мозга имеется центральный канал, canalis centralis. Он является эмбриональным остатком полости нервной трубки и содержит ликвор. Верхний конец канала сообщается с IV желудочком головного мозга, а нижний, несколько расширяясь, образует слепо заканчивающийся терминальный желудочек, ventriculus terminalis. Стенки центрального канала выстланы эпендимой. У взрослого человека центральный канал в различных отделах спинного мозга, а иногда и на всем протяжении зарастает.

Серое вещество, substantia grisea, состоит главным образом из тел нервных клеток и их отростков, не имеющих миелиновой оболочки.

В сером веществе спинного мозга различают две симметричные боковые части, расположенные в обеих половинах спинного мозга, и поперечную часть, соединяющую их в виде узкого мостика.

Каждая из боковых частей серого вещества образует три выступа: более утолщенный передний, более узкий задний и между ними небольшой боковой выступ, который выражен не на всех уровнях спинного мозга.

Данные выступы на протяжении всей длины спинного мозга образуют так называемые серые столбы, columnae griseae. Каждый из них на поперечном разрезе получает название рога, cornu. Таким образом, на продольном разрезе спинного мозга различают передний столб, columna ventralis, на поперечном разрезе – передний рог, cornu ventrale, задний столб, columna dorsalis, и соответственно задний рог, cornu dorsale, боковой столб, columna lateralis, и боковой рог, cornu laterale. Боковой столб, он же боковой рог присутствует только на уровне нижнего шейного, всех грудных и двух верхних поясничных сегментов спинного мозга. В других отделах (выше VIII шейного и ниже II поясничного сегментов) боковые столбы отсутствуют.

Передний рог (передний столб) значительно шире, но короче заднего и не доходит до периферии спинного мозга, в то время как задний, более узкий и длинный, достигает наружной поверхности мозга.

В переднем столбе (роге) располагаются крупные нервные корешковые клетки – двигательные нейроны (мотонейроны). Они иннервируют скелетную мускулатуру. При этом, чем дистальнее расположены иннервируемые мышцы, тем латеральнее лежат иннервирующие их клетки. Поэтому все мотонейроны делятся на две группы: латеральную и медиальную. Медиальная группа нейронов иннервирует аутохтонные мышцы спины, а латеральная –  остальные мышцы туловища и мышцы конечностей. Аксоны этих нейронов участвуют в образовании передних корешков спинномозговых нервов.

Эти нервные клетки образуют скопления – ядра, или центры спинного мозга, имеющие свою постоянную топографию.

1. Переднелатеральное ядро, nucleus ventrolateralis.

2. Переднемедиальное ядро, nucleus ventromedialis.

3. Заднелатеральное ядро, nucleus dorsolateralis.

4. Зазаднелатеральное ядро, nucleus retrodorsolateralis.

5. Заднемедиальное ядро, nucleus dorsomedialis.

6. Центральное ядро, nucleus centralis.

7. Ядро добавочного нерва, nucleus nervi accessorii.

8. Ядро диафрагмального нерва, nucleus nervi phrenici.

9. Поясничное дорсальное ядро, nucleus lumbodorsalis.

В заднем столбе (роге) можно различить верхушку заднего рога, apex cornus dorsalis, головку заднего рога, caput cornus dorsalis, которая переходит в шейку заднего рога, cervix cornus dorsalis, а та в свою очередь — в наиболее широкую часть заднего рога, именуемую основанием, basis cornus dorsalis.

Клетки всех ядер задних рогов серого вещества – это, как правило, вставочные (кондукторные) нейроны (переключатели нервных импульсов).

В заднем столбе различают собственное ядро заднего рога, nucleus proprius cornus dorsalis, расположенное в центральной его части и занимающее почти всю его площадь, и распространяющееся на всем его протяжении.

В белом веществе, непосредственно примыкающем к верхушке заднего рога, выделяют пограничную зону. Кпереди от последней в сером веществе расположена губчатая зона, zona spongiosa, которая получила свое название в связи с наличием в этом отделе крупнопетлистой глиальной сети, содержащей нервные клетки. Еще кпереди от губчатой зоны выделяется студенистое вещество, substantia gelatinosa, состоящее из мелких нервных клеток. Отростки нервных клеток этих трех зон и собственного ядра осуществляют связь заднего рога с передним на уровне, как своего сегмента, так и на уровне смежных выше и ниже лежащих сегментов. Как правило, они заканчиваются синапсами на нейронах, расположенных в передних рогах своего сегмента, а также выше и ниже лежащих сегментов. Направляясь от задних рогов к передним, отростки этих клеток располагаются по периферии серого вещества, образуя вокруг него узкую каемку белого вещества. Эта каемка делится на три части, которые называются собственными пучками: передний, латеральный и задний собственные пучки, fasciculi proprii ventrales, laterales et dorsales.

Боковой рог (столб) содержит следующие ядра.

1.  Грудное ядро (ядро Кларка), nucleus thoracicus. Располагается в медиальной части основания заднего рога, поэтому некоторые авторы относят его к ядрам заднего рога. Наибольший диаметр это ядро имеет на уровне от XI грудного до I поясничного сегмента.

2.  Центральное промежуточное вещество, substantia intermedia centralis, расположено в центральном отделе бокового рога, почти достигая центрального канала.

3.  Латеральное промежуточное вещество, substantia intermedia lateralis. Аксоны клеток, образующих это ядро проходят через передний рог транзитом и выходят из спинного мозга в составе передних корешков (несут вегетативные нервные волокна). нядро Кларка)к ядрам заднего рога.о рога, поэтому некоторыми авторами огом.

3.ами. ространяющееся на всем его протяжении. ащих се

4.  Крестцовые парасимпатические ядра, nuclei parasympathici sacrales.

5.  В нижних шейных и верхних грудных сегментах спинного мозга серое вещество в виде отростков проникает в белое вещество, образуя сетевидную структуру – ретикулярную формацию спинного мозга, в петлях которой располагается белое вещество.

Серое вещество спинного мозга вместе с задними и передними корешками спинальных нервов и собственными пучками белого вещества, окаймляющими серое вещество, образует собственный, или сегментарный аппарат спинного мозга. Так как собственный сегментарный аппарат спинного мозга возник тогда, когда еще не было головного мозга, то основное назначение его – осуществление врожденных реакций (безусловных рефлексов), которые в процессе эволюции возникли раньше.

Июн 25

2. Принципы строения рефлекторной дуги соматической нервной системы.

Вся деятельность нервной системы имеет рефлекторный характер, т.е. складывается из огромного количества разнообразных рефлексов разного уровня сложности. Рефлекс — это ответная реакция организма на любое внешнее или внутреннее воздействие с участием нервной системы. Рефлекс — это приспособительная реакция организма, обеспечивающая тонкое, точное и совершенное уравновешивание организма с состоянием внешней или внутренней среды.

Для осуществления любого рефлекса необходимо особое анатомическое образование — рефлекторная дуга. Рефлекторная дуга — это цепь нейронов, по которым проходит нервный импульс от рецептора (воспринимающей части) до органа, отвечающего на раздражение.

Рефлекторная дуга состоит из 5 звеньев:

  1. рецептор, воспринимающий внешние или внутренние воздействия; рецепторы преобразуют воздействующую энергию в энергию нервного импульса; рецепторы обладают очень высокой чувствительностью и специфичностью (определенные рецепторы воспринимают только определенный вид энергии)
  2. чувствительный (центростремительный, афферентный) нейрон, образованный чувствительным нейроном, по которому нервный импульс поступает в ЦНС
  3. вставочный нейрон, лежащий в ЦНС, по которому нервный импульс переключается на двигательный нейрон
  4. двигательный нейрон (центробежный, эфферентный), по которому нервный импульс проводится к рабочему органу, отвечающему на раздражение
  5. нервные окончания — эффекторы, передающие нервный импульс на рабочий орган (мышцу, железу др.)

Рефлекторные дуги некоторых рефлексов не имеют вставочных нейронов, например коленный рефлекс.

Июн 25

1. Классификация нервной системы. Понятие о нейроне. Основные типы нейронов, строение.

Нервная система состоит из: головного мозга, спинного мозга,  нервов,нервных узлов (ганглиев) и нервных окончаний. Топографически нервную систему подразделяют на центральную (ЦНС) и периферическую. К центральной нервной системе относят спинной и головной мозг. Периферическую нервную систему составляют спинномозговые и черепно-мозговые нервы, ветви нервов, нервные окончания, сплетения и узлы, которые находятся во всех отделах организма.

По морфофункциональной классификации нервную систему подразделяют: на соматическую и вегетативную. Соматическая нервная система обеспечивает восприятие раздражений и осуществление двигательных реакций организма в целом с участием скелетных мышц. Вегетативная нервная система (ВНС) иннервирует все внутренние органы (сердечно-сосудистой системы, пищеварения, дыхания, половые, выделения и др.), гладкую мускулатуру полых органов, регулирует обменные процессы, рост и размножение.

В зависимости от своего функционального назначения вегетативная нервная система подразделяется на симпатический, парасимпатический и метасимпатический отделы. В симпатическом и парасимпатическом отделах имеются центральная и периферическая части. Центральную часть образуют тела нейронов (вегетативные ядра), которые расположены в спинном и головном мозге. Нервные волокна, отходящие от ядер, вегетативные ганглии, лежащие за пределами центральной нервной системы, и нервные сплетения в стенках внутренних органов образуют периферическую часть вегетативной нервной системы. Симпатические ядра расположены в спинном мозге,  парасимпатические ядра – в среднем и продолговатом мозге, а также в крестцовом отделе спинного мозга. Симпатическая нервная система усиливает обмен веществ, повышает возбуждаемость большинства тканей, мобилизуя функции организма в условиях, требующих напряжения сил. Парасимпатическая система, напротив, способствует восстановлению затраченных ресурсов, её тонус повышается в состоянии покоя и во время сна. Метасимпатический отдел нервной системы представлен нервными сплетениями и мелкими ганглиями в стенках полых органов (пищеварительного тракта, мочевого пузыря, сердца и др.). Этот отдел регулирует деятельность органов на местном рефлекторном уровне (внутри органов имеются собственные компоненты рефлекторной дуги и кольца), кроме того метасимпатические нейроны могут получать импульсы от симпатических и парасимпатических волокон, изменяя тем самым их активность. ВНС функционирует в основном независимо от сознания, поэтому ее называют автономной.

Нейрон — это структурно-функциональная единица нервной системы. Эта клетка имеет сложное строение, высоко специализирована и по структуре содержит ядро, тело клетки и отростки. Нейроны — нервные клетки, структурно-функциональные единицы нервной системы. Кора головного мозга человека содержит 10—20 миллиардов нейронов.

Нейрон состоит из тела диаметром от 3 до 100 мкм, содержащего ядро (с большим количеством ядерных пор) и другие органеллы (в том числе сильно развитый шероховатый ЭПР с активными рибосомами,аппарат Гольджи), и отростков. Выделяют два вида отростков. (Аксон обычно — длинный отросток, приспособленный для проведения возбуждения от тела нейрона. Дендриты — как правило, короткие и сильно разветвлённые отростки, служащие главным местом образования влияющих на нейрон возбуждающих и тормозных синапсов (разные нейроны имеют различное соотношение длины аксона и дендритов). Нейрон может иметь несколько дендритов и обычно только один аксон. Один нейрон может иметь связи со многими (до 20-и тысяч) другими нейронами.

Дендриты делятся дихотомически, аксоны же дают коллатерали. В узлах ветвления обычно сосредоточены митохондрии. Дендриты не имеют миелиновой оболочки, аксоны же могут её иметь. Местом генерации возбуждения у большинства нейронов является аксонный холмик — образование в месте отхождения аксона от тела. У всех нейронов эта зона называется триггерной.

Место контакта двух нейронов называется синапсом. Нейроны восприимчивы к раздражению, то есть способны воспринимать раздражитель и отвечать на него генерацией потенциала действия (ПД). Обычно раздражителем для нейрона служит нейромедиатор, выделяемый другими нейронами в синаптические щели. Одни синапсы вызывают деполяризацию нейрона, другие — гиперполяризацию; первые являются возбуждающими, вторые — тормозящими. Обычно для возбуждения нейрона необходимо раздражение от нескольких возбуждающих синапсов.

По положению в рефлекторной дуге различают афферентные нейроны (чувствительные нейроны), эфферентные нейроны (часть из них называется двигательными нейронами, иногда это не очень точное название распространяется на всю группу эфферентов) и интернейроны (вставочные нейроны).

На основании числа и расположения отростков нейроны делятся на униполярные нейроны, псевдоуниполярные нейроны, биполярные нейроны и мультиполярные (много дендритных стволов, обычно эфферентные) нейроны. Встречаются и безаксонные клетки.

Псевдоуниполярные нейроны уникальны в своём роде. От тела отходит один остросток, который сразу же Т-образно делится. Весь этот единый тракт покрыт миелиновой оболочкой и структурно представляет собой аксон, хотя по одной из ветвей возбуждение идёт не от, а к телу нейрона. Структурно дендритами являются разветвления на конце этого (периферического) отростка. Триггерной зоной является начало этого разветвления (т. е. находится вне тела клетки).

Июн 25

17. Орган обоняния: строение, проводящие пути и центры.

Обоняние играет существенную роль в жизни человека и предназначено для распознавания запахов, определения газообразных пахучих веществ, которые содержатся в воздухе. Вместе со вкусом обоняние участвует в рефлекторном возбуждении пищеварительных желез. Обоняние предупреждает человека о наличии в воздухе ядовитых или вредных веществ.

У человека орган обоняния расположен в верхнем отделе носовой полости и имеет площадь около 2,5 см2 . Область обоняния включает слизистую оболочку, которая покрывает верхнюю часть перегородки носа. Рецепторный слой слизистой оболочки представлен обонятельными нейросенсор-ными клетками (эпителиоцитами), которые воспринимают присутствие пахучих веществ. Под клетками осязания лежат поддерживающие клетки. В слизистой оболочке находятся обонятельные (боуменовы) железы, секрет которых увлажняет поверхность рецепторного слоя. Периферические отростки клеток обоняния несут на себе обонятельные волоски (реснички), а центральные отростки формируют около 15—30 обонятельных нервов. Последние через отверстия решетчатой пластинки проникают в полость черепа, а затем в обонятельную луковицу, где аксоны обонятельных нейросенсорных клеток в обонятельных клубочках вступают в контакт с митральными клетками. Отростки последних в толще обонятельного тракта направляются в обонятельный треугольник, а затем в составе обонятельных полосок идут в переднее продырявленное вещество, в подмозолистое поле и диагональную полоску Брока. В составе латерального пучка направляются в парагиппокампальную извилину и в крючок, в котором находится корковый центр обоняния. Обонятельная чувствительность является дистантным видом рецепции. С этим видом рецепции связано различие более 400 разных запахов. Чувствительность к запаху зависит от вида пахучего вещества, его концентрации, местонахождения (в воде, воздухе и др.), температуры, увлажнения, движения воздуха, продолжительности воздействия и других факторов.

Июн 25

16. Орган вкуса: строение, проводящие пути и центры.

На поверхности языка, задней стенки глотки и мягкого нёба находятся рецепторы, воспринимающие сладкое, соленое, горькое и кислое. Эти рецепторы получили название вкусовых почек. Последние находятся главным образом в желобоватых, листовидных и грибовидных сосочках языка, а также в слизистой оболочке нёба, зева и надгортанника.

Каждая вкусовая почка состоит из вкусовых и поддерживающих клеток. На верхушке вкусовой почки находится вкусовое отверстие (пора), которое открывается на поверхности слизистой оболочки. Вкусовые луковички состоят из опорных и рецепторных вкусовых клеток; последние имеют микроворсинки длиной 2 мкм и диаметром около 0,2 мкм.

Микроворсинки выходят на поверхность языка через вкусовые поры. Благодаря микроворсинкам происходит восприятие вкусового раздражителя. Вкусовые рецепторы на поверхности языка расположены неравномерно.Так, чувство горького вкуса связано с раздражением основания языка, чувство соленого и сладкого — при раздражении кончика, края и основания языка. Кислый вкус чаще всего обусловлен раздражением рецепторов, которые расположены в основной и средней частях боковой поверхности языка. Вкусовые зоны могут перекрывать одна другую, например, в зоне, где происходит вкус сладкого, могут находиться рецепторы горького вкуса.

При нахождении пищи в ротовой полости возникает комплекс раздражении, которые идут по нервным волокнам, разветвленным вокруг одной или нескольких рецепторных клеток, и превращаются из раздражителя в возбудителя, передаются в корковую часть вкусового анализатора головного мозга. Корковая часть вкусового анализатора расположена в области крючка и парагиппокампальной извилине височной доли коры большого мозга.

Июн 25

15. Орган слуха и равновесия: строение наружного, среднего и внутреннего уха. Проводящие пути органа слуха и равновесия.

Орган слуха почти полностью расположен в пирамиде височной кости и делится на наружное, сред­нее и внутреннее ухо.

Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружно­го слухового прохода, оно предназначено для улавливания и проведения звуковых колебаний. Ушная раковина образована эластическим хрящом сложной формы, покрытым кожей. В ней различают за­виток, образованный свободным загнутым краем хряща, и идущий параллельно ему валик-противозавиток.У пе­реднего края ушной раковины выделяется выступ —козе­лок. Кзади от него расположен противокозелок, отделен­ный от козелка вырезкой. Внизу ушная раковина заканчи­вается кожной складкой, не содержащей хряща,—доль­кой ушной раковины, или мочкой. В месте перехода одной части в другую наружный слухо­вой проход сужен и изогнут. Он выстлан кожей и богат железами, выделяющими ушную серу. Его внутренний конец замыкает барабанная перепонка.Барабанная перепонка(membrana tympani) находится на границе между наружным и средним ухом. Барабанная перепонка овальная и представляет собой тонкую фиброзную пластинку, втянутую внутрь ба­рабанной полости. Она покрыта снаружи истонченной ко­жей, а изнутри — слизистой оболочкой. В верхнем отделе она особенно тонкая и не содержит фиброзной основы (ненатянутая часть). реднее ухолежит внутри пирамиды височной кости и состоит из барабанной полости и слуховой (евстахиевой) трубы, соединяющей среднее ухо с носоглоткой.Барабанная полостьпредставляет собой пространство между слуховым проходом и внутренним ухом — лаби­ринтом. В ней находится цепь слуховых косточек: моло­точек, наковальня и стремя, соединенных при помощи суставов подвижно и передающих колебания барабанной перепонки лабиринту. По форме барабанную полость сравнивают с низким цилинд­ром (барабаном), поставлен­ным на ребро и наклоненным в сторону наружного слухо­вого прохода.  В ней различают шесть стенок.Наружная — перепончатая стенка образо­вана барабанной перепон­кой,внутренняя — лабиринт­ная — стенкой, в которой два отверстия: овальное окно преддверия, закрытое основанием стремени, и окно улитки, круглое, замкнутое вторичной барабанной перепонкой.Задняя— сосцевидная — стенка прилежит к сосцевидному отростку; отверстие в ней ведет всосцевидную пещеру(antrum mastoideum). Напередней— сонной — стенке находится отверстие слуховой (евстахиевой) трубы. Верх­няя— покрышечная — стенка прилежит к средней череп­ной ямке, анижняя— яремная — к яремной ямке височ­ной кости.Слуховая (евстахиева) трубаимеет костную и хрящевую части. Костная часть является нижним полу­каналом мышечно-трубного канала, а хрящевая образована эластическим хрящом, имеющим вид желоба, укрепленного на наружном основании черепа, и под острым углом, под­ходящим к боковой стенке носоглотки.

Июн 25

14.Орган зрения: строение глазного яблока. Вспомогательные органы глаза: слезныйаппарат,брови,веки,мышцы.

Орган зрения, состоит из глазного яблока и вспомогательных отделов (глазных мышц, конъюнктивы), осуществляющих его движение и защиту от посторонних воздействий. Глазное яблоко расположено в глазнице и включает в себя оптическую систему глаза(передняя камера Г., заполненная жидкостью ,хрусталик, стекловидное тело)и три оболочки. Наружная оболочка (склера) является продолжением твердой оболочки мозга, а средняя (сосудистая) —мягкой. Внутренняя оболочка — сетчатка построена из нервных элементов. Оптическая система Г. обеспечивает преломление световых лучей и их четкую проекцию на сетчатку. Этому служит система регуляции кривизны хрусталика. Наружная оболочка Г. — склера — непрозрачная, препятствует проникновению света, только в передней части Г.она становится прозрачной и носит название роговицы. Сосудистая оболочка(отсутствующая в области зрачка) на всем протяжении, где она контактирует с сетчаткой, включает, помимо сосудов, пигментные клетки. Содержащийся в них черный пигмент обеспечивает поглощение падающего на них света. В передней части Г.сосудистая оболочка содержит пигментные клетки, образующие радужную оболочку, окружающую зрачок. Мышцы Г. делятся на внутренние и наружные. Первые относятся к гладким мышцам, они регулируют кривизну хрусталика (ресничная мышца)и изменение диаметра зрачка(сфинктер зрачка) — зрачковый рефлекс (см. Рефлекс зрачковый)и аккомодацию. Шесть наружных мышц Г. обеспечивают поворот глазного яблока в различных направлениях. В норме -это сочетанные реакции, происходящие в обоих Г. одновременно.

Мышцы глазного яблока. Двигательный аппарат глаза состоит из шести произвольных (поперечно-полосатых) мышц: верхней, нижней, медиальной и латеральной прямых мышц и верхней и нижней косых мышц. Прямые мышцы вращают глазное яблоко вокруг двух осей: поперечной и вертикальной. Косые мышцы вращают глазное яблоко вокруг сагиттальной оси.

Веки представляют род раздвижных ширм, защищающих спереди глазное яблоко. Верхнее веко больше нижнего; верхней его границей служит бровь— полоска кожи с короткими волосками, лежащая на границе со лбом. Тотчас сзади от передней грани вырастают в несколько рядов короткие жесткие волоски — ресницы, служащие решеткой для предохранения глаза от попадания в него разных мелких частиц.

Слезный аппарат состоит из слезной железы, выделяющей слезы в конъюнктивальный мешок, и из начинающихся в последнем слезоотводящих путей. Слезная железа дольчатого строения, альвеолярно-трубчатая по своему типу. Выделяющаяся слезная жидкость оттекает в медиальный угол глазной щели к слезному озеру.Слезный мешок — верхний слепой конец носослезного протока, лежащий в особой костной ямке у внутреннего угла глазницы.

Центры иннервации мышц глазного яблока — ядра III, IV, и VI пар. Эфферентный путь — III, IV и VI черепные нервы. В любых произвольных и рефлекторных движениях всегда участвуют оба глаза. Эта возможность сочетанного движения глазных яблок обеспечивается особой системой волокон, связывающей между собой ядра III, IV и VI нервов и носящей название медиального продольного пучка. Медиальный продольный пучок начинается от ядра в ножках мозга, соединяется с ядрами III, IV, VI нервов при помощи коллатералей и направляется по мозговому стволу вниз в спинной мозг, где заканчивается в клетках передних рогов верхних шейных сегментов.

Июн 25

13. Общие принципы строения вегетативной нервной системы, ее классификация, характеристика отделов (парасимпатический и симпатический отделы).

Вегетативная (автономная) нервная система— часть нервной системы, которая обеспечивает иннервацию внутренних органов и систем, желез внутренней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов и других органов Вегетативная нервная система отвечает за осуществление всех жизненно важных функций и процессов в организме. Она также координирует деятельность всех внутренних органов, регулирует обменные, трофические процессы во всех органах и частях тела человека, поддерживает постоянство внутренней среды. Также ВНС обеспечивает нормальную регуляцию частоты сердцебиения, температуру тела, уровень артериального давления, следит за активностью разных биохимических процессов в организме. При малейших изменениях внутренних или внешних условий, вегетативная система запускает компенсаторные и контролирующие механизмы, которые в нужное время изменяют тонус кровеносных сосудов, контролируют дыхание, активизируют умственную деятельность.

По своей функции вегетативная нервная система неподконтрольна(автономная) нашему сознанию, но находится в подчинении ЦНС (спинного мозга, мозжечка, гипоталамуса, базальных ядер конечного мозга, коры головного мозга) Вегетативную часть нервной системы делят на два отдела: симпатический и парасимпатический. Оба отдела отличаются друг от друга как по анатомическому строению, так и по физиологическим функциям.

Следовательно, внутренние органы имеют двойную вегетативную иннервацию — симпатическую и парасимпатическую, оказывающие противоположные действия. Например, под влиянием симпатической — зрачок глаза расширяется, а парасимпатической — сужается. Импульс, идущий по симпатической системе, возбуждает сердечную деятельность, по парасимпатической — тормозит. Такое воздействие импульсов с двух разных отделов вегетативной нервной системы обеспечивает четкость работы органов и их систем в организме, опреде­ляет приспособляемость организма к изменяющимся условиям внешней среды. ВНС имеет центры.

Центры симпатического отдела находятся только в спинном мозге. Центры парасимпатического отдела находятся в головном и спинном мозге.

Июн 25

12. Черепные нервы, общие принципы их формирования. Области иннервации. ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ

Нервы, отходящие от стволовой части головного мозга, называются черепными. У человека выделяют 12 пар черепных нервов, их обозначают римскими цифрами по порядку расположения. Черепные нервы имеют разные функции, так как они состоят только из двигательных или чувствительных либо из двух видов нервных волокон. Поэтому одна часть их относится к двигательным нервам (III, IV, VI, XI и XII пары), другая — к чувствительным (I, II, VIII пары), а третья — смешанная (V, VII, IX и Х пары). По функции они являются чувствительными и образованы центральными отростками обонятельных клеток, расположенных в слизистой оболочке полости носа. Эти отростки формируют нервные волокна, которые в составе 15—20 обонятельных нервов идут через отверстия решетчатой пластинки в полость черепа в обонятельную луковицу. Обонятельные нервы (nn. olfactorii) — I пара черепных нервов. Зрительный нерв (п. opticus) — II пара чувствительных нервов. Глазодвигателъный нерв (п. oculomotorius) — IIIпара. Блоковый нерв (п. trochlearis), IV пара, является двигательным нервом. Тройничный нерв (п. trigeminus), V пара, — смешанный нерв. Отводящий нерв (п. abducens), VI пара . Лицевой нерв (п. facialis), VII пара, — это смешанный нерв, объединяющий два нерва: собственно лицевой и промежуточный. Преддверно-улитковый нерв (п. vestibulocochlearis), VIII пара, образован чувствительными нервными волокнами, которые идут от органа слуха и равновесия. Языко глоточный нерв (п. glossopharyn-geus), IX пара, — смешанный нерв, который выходит из продолговатого мозга 4—5 корешками и направляется к яремному отверстию. Блуждающий нерв (п. vagus), X пара, — смешанный нерв (рис. 130), включает чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Это самый длинный из черепных нервов. Добавочный нерв (п. accessorius), XI пара, — двигательный нерв. Подъязычный нерв (п. hypoglossus), XII пара.

Июн 25

11. Периферическая нервная система. Спинномозговые нервы, их формирование, ветви, образование сплетений.

Периферическая нервная система–комплекс анатомических образований, осуществляющих связь центральной нервной системы с кожным покровом, опорно-двигательным аппаратом, внутренними органами. Периферическая нервная система образована узлами ( спинномозговыми , черепными и вегетативными ), нервами (31 пара спинно-мозговых и 12 пар черепных ) и нервными окончаниями, которые и обеспечивают связь ЦНС со всеми рецепторами и эффекторами организма.

В состав периферической нервной системы включают также черепные, спинно-мозговые и вегетативные ганглии, представляющие собой скопления тел нейронов за пределами ЦНС. Большинство периферических структур содержит чувствительные, двигательные и вегетативные волокна.

Спинномозговые нервы (nn. spinales) представляют собой парные, метамерно расположенные нервные стволы, которые созданы слиянием двух корешков спинного мозга — заднего (чувствительного) и переднего (двигательного). На уровне межпозвоночного отверстия они соединяются и выходят, делясь на три или четыре ветви: переднюю, заднюю, менингеальную белую соединительные ветви; последние соединяются с узлами симпатического ствола. У человека находится 31 пара спинномозговых нервов, которые соответствуют 31 паре сегментов(сплетения) спинного мозга (8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 пара копчиковых нервов). Каждая пара спинномозговых нервов иннервирует определенный участок мышц (миотом), кожи (дерматом) и костей (склеротом). На основании этого выделяют сегментарную иннервацию мышц, кожи и костей. Каждый спинномозговой нерв образуется путем соединения переднего двигательного и заднего чувствительного корешков. При выходе из межпозвоночного отверстия нерв делится на 2 основные ветви: переднюю и заднюю. Их функции смешанные. Кроме того от нерва отходит менингеальная ветвь, которая возвращается в позвоночный канал и иннервирует твердую оболочку спинного мозга и белая соединительная ветвь, подходящая к узлам симпатического ствола. При различных искривлениях позвоночного столба (патологические лордозы, кифозы и сколиозы) межпозвоночные отверстия деформируются и защемляют спинномозговые нервы, что приводит к нарушению функций, невритам и невралгиям. С помощью этих нервов спинной мозг осуществляет иннервацию:

  1. чувствительную: туловище, конечности, часть шеи.
  2. двигательную: всех мышц туловища, конечностей и частично шеи.
  3. симпатическую: всех органов, которые ее имеют.
  4. парасимпатическую: органов малого таза.