Обструкцией дыхательных путей называют: сужение или окклюзию полых органов, проводящих воздух к легочным альвеолам. Вызвана она может быть различными причинами – инородными телами, острыми воспалительными и аллергическими болезнями, травмами гортани и окружающих тканей, декомпенсацией опухолей и объемных процессов, располагающихся рядом с ней и воздухоносными путями. Читать полностью →

Сердечно-легочная реанимация состоит из четырех этапов: I — восстановление проходимости дыхательных путей; II — искусственная вентиляция легких; III — искусственное кровообращение; IV — дифференциальная диагностика, медикаментозная терапия, дефибрилляция сердца. Читать полностью →

Реанимация (оживление организма)— совокупность мероприятий по оживлению человека, находящегося в состоянии клинической смерти, восстановление резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма. Читать полностью →

Нос – это орган, представляющий собой начальный отдел дыхательных путей, или респираторного тракта, человека. Он выполняет ряд функций, таких, как: (1) проведение воздуха в глотку; (2) частичное увлажнение и согревание воздуха; (3) очищение воздуха от пылевых частиц и патогенных микроорганизмов, а также  (4) придаточные пазухи носа участвуют в речеобразовании, так как являются хорошими резонаторами для звуков.

Выделяют два отдела носа: наружный нос и носовую полость. Наружный нос по форме напоминает пирамиду, основание которой направлено вниз, и состоит из костной и хрящевой части. Носовые кости прикрепляются непосредственно к лобной кости и образуют спинку носа. Среди хрящей, в основном, имеют значение латеральные хрящи, образующие . Носовые кости вместе с хрящами образуют анатомическую структуру, которая называется скатом носа. Наружный нос – это анатомическое образование, которое присутствует только у человека. Его нет даже у высших человекообразных приматов. Его появление эволюционно принято связывать с развитием прямохождения, ослаблением силы жевательных мышц и разкрылья носа, и хрящ носовой перегородкивитием членораздельной речи. В полости наружного носа уже частично происходит, согревание, увлажнение и очистка вдыхаемого воздуха.

В отличие от наружного носа, носовая полость имеет значительно более сложное строение. Она находится внутри черепа и граничит с такими важными анатомическими образованиями как ротовая полость — снизу, передняя черепная ямка — сверху (место расположения лобных долей головного мозга), глазницы по бокам. Сама полость носа имеет два сообщения: с глоткой посредством хоан и с преддверием носа посредством грушевидного отверстия, образованного носовыми и лицевыми костями.

В структуре носовой полости выделяют несколько стенок, образованных костями лица и черепа: (1) наружная – решетчатой костью, (2) внутренняя – костной носовой перегородкой, (3)верхняя – решетчатой костью, а также (4) нижняя – небными отростками правой и левой верхних челюстей. Наружная стенка носовой полости устроена сложнее прочих: она несет на себе три костных выступа, называемых носовыми раковинами: нижняя носовая раковина (полностью самостоятельная кость, имеет самые большие размеры из всех трех раковин) и верхняя и средняя раковины (отростки решетчатой кости). Под каждой раковиной находится носовой ход, которых также, соответственно, всего три: верхний, средний и нижний. Между тремя носовыми раковинами и носовой перегородкой находится свободное пространство, которое называется общим носовым ходом. Эта система полостей имеет важное значение в согревании и увлажнении воздуха.

Слизистая оболочка носовой полости выполняет большое количество важных функций. В зависимости от этого она делится на два неравноценных в функциональном отношении отдела: респираторный и обонятельный. Респираторная часть слизистой оболочки выстилает большую часть носа. Она имеет множество особенностей строения, направленных на обработку воздуха, проходящего через носовую полость. Респираторная слизистая оболочка носовой полости несет на себе огромное количество ресничек, которые покрывают всю ее поверхность. На них откладываются все пылевые частицы, попадающие в носовую полость. Благодаря постоянным колебаниям ресничек по направлению к выходу носа, все загрязнения достаточно быстро удаляются.

Почти также густо, как и реснички, на поверхности слизистой оболочки полости носа находятся специфические слизистые железы. Выделяемая ими слизь также собирает на своей поверхности частички пыли и вредоносные микробы и эвакуирует их. Также она содержит в своем составе множество веществ, борющихся с патогенными вирусами и бактериями. Под слизистой оболочкой в стенке носовой полости находится большое количество вен, образующих сплетения. Главная их функция – это обогрев поступающего в нос воздуха. Во время простудных заболеваний они сильно расширяются и вместе с носовой слизью нарушают дыхание, — наблюдается такое состояние как заложенность носа.

Обонятельная область носа является специализированной. Она начинается на уровне верхней носовой раковины и содержит в себе большое количество обонятельных рецепторов, воспринимающих запахи. Эти рецепторы могут утрачивать свою функцию полностью или частично при частых простудных заболеваниях, постоянном воздействии токсических веществ (курение никотина, работа в запыленных и задымленных условиях).

Носовая полость располагает целым рядом «подсобных» помещений – так называемых носовых пазух. Они открываются в полость носа и выполняют такие функции, как дополнительное согревание воздуха и резонация произносимых звуков. Придаточные пазухи носа покрыты той же слизистой оболочкой, что и сама носовая полость. Различают следующие разновидности носовых пазух:

1. Гайморовы (верхнечелюстные) – расположены в толще верхней челюсти справа и слева. Их входы почти полностью закрыты слизистой оболочкой.
2. Лобные пазухи – также парные, расположены в лобной кости.
3. Решетчатая пазуха в теле решетчатой кости, которая представлена множеством мелких ячеек.
4. Клиновидная пазуха – единичная, находится в теле клиновидной кости под турецким седлом.

К сожалению, слизистая оболочка клиновидных пазух, также как и полости носа подвержена воспалительным процессам. Они, как правило, протекают длительно и лечатся в специализированных ЛОР-клиниках. Хоаны – это парные отверстия, соединяющие носовую полость с полостью глотки и обеспечивающие прохождение воздуха в нижние дыхательные пути. У человека хоаны имеют такое анатомическое расположение, что свободное дыхание возможно даже во время приема пищи. Атрезия хоан, когда они полностью отсутствуют, является тяжелым врожденным пороком развития.

Свертывание крови представляет собой сложный ферментативный биологический процесс, в результате которого в месте повреждения образуется сгусток крови, препятствующий выходу крови из сосуда.

Кровь должна свертываться в течение строго определенного времени. Если нанести каплю крови [определенных размеров] на предметное стекло, то в этой капле кровь должна свернутся в норме за 5-10 минут (время свертывания крови).

Свертывающая система крови — это совокупность органов и тканей, синтезирующих и утилизирующих ряд факторов, обеспечивающих свертывание крови в месте повреждения ткани.

Под противосвертывающей  системой  следует понимать совокупность органов и  тканей,  которые синтезируют и   утилизируют  группу  факторов,  обеспечивающих   жидкое состояние крови,  то  есть препятствующих свертыванию крови в сосудах. К  таким органам и тканям относятся  сосудистая система,  печень,  некоторые  клетки  крови и др.  Эти органы и ткани  вырабатывают  вещества,  которые  получили  на звание  ингибиторов свертывания крови  или  естественных антикоагулянтов.  Они  вырабатываются  в  организме  постоянно,   в  отличие от искусственных,  которые  вводятся при  лечении претромбических  состояний.

Гемоглобин относится к числу важнейших дыхательных белков, принимающих участие в переносе кислорода от легких к тканям. Он является основным компонентом эритроцитов крови, в каждом из них содержится примерно 280 млн молекул гемоглобина.

Гемоглобин является сложным белком, который относится к классу хромопротеинов и состоит из двух компонентов:

1. железосодержащего гема – 4 %;

2. белка глобина – 96 %.

Гем является комплексным соединением порфирина с железом. Это соединение довольно неустойчивое и легко превращается либо в гематин, либо в гемин. Строение гема идентично для гемоглобина всех видов животных. Отличия связаны со свойствами белкового компонента, который представлен двумя парами полипептидных цепей. Различают HbA, HbF, HbP формы гемоглобина.

В крови взрослого человека содержится до 95–98 % гемоглобина HbA. Его молекула включает в себя 2 α– и 2 β-полипептидные цепи. Фетальный гемоглобин в норме встречается только у новорожденных. Кроме нормальных типов гемоглобина, существуют и аномальные, которые вырабатываются под влиянием генных мутаций на уровне структурных и регуляторных генов.

Внутри эритроцита молекулы гемоглобина распространяются по-разному. Вблизи мембраны они лежат к ней перпендикулярно, что улучшает взаимодействие гемоглобина с кислородом. В центре клетки они лежат более хаотично. У мужчин в норме содержание гемоглобина примерно 130–160 г/л, а у женщин – 120–140 г/л.

Выделяют четыре формы гемоглобина:

1. Оксигемоглобин — содержит двухвалентное железо и способен связывать кислород. Он переносит газ к тканям и органам.

2. Метгемоглобин — содержит трехвалентное железо, не вступает в обратимую реакцию с кислородом и обеспечивает его транспорт.

3. Карбоксигемоглобин — образует соединение с угарным газом. Он обладает высоким сродством с окисью углерода, поэтому комплекс распадается медленно. Это обусловливает высокую ядовитость угарного газа.

4. Миоглобин — по структуре близок к гемоглобину и находится в мышцах, особенно в сердечной. Он связывает кислород, образуя депо, которое используется организмом при снижении кислородной емкости крови. За счет миоглобина происходит обеспечение кислородом работающих мышц.

Гемоглобин выполняет дыхательную и буферную функции. 1 моль гемоглобина способен связать 4 моля кислорода, а 1 г – 1,345 мл газа. Кислородная емкость крови – максимальное количество кислорода, которое может находиться в 100 мл крови. При выполнении дыхательной функции молекула гемоглобина изменяется в размерах. Соотношение между гемоглобином и оксигемоглобином зависит от степени парциального давления в крови. Буферная функция связана с регуляцией pH крови.

Лейкоциты- белые кровяные тельца. По размерам больше эритроцитов и имеют ядро.Количество в крови в норме4-9 и колеблется в течение.суток. меньше всего их утром натощак. бесцветные клетки крови человека . Все типы лейкоцитов (лимфоциты, моноциты, базофилы, эозинофилы и нейтрофилы) имеют ядро и способны к активному амёбоидному движению. В организме поглощают бактерии и отмершие клетки, вырабатывают антитела. В 1 мм3 крови здорового человека лейкоцитов содержится 4—9 тысВ организме человека функционируют лейкоциты разных видов, отличающиеся по строению, происхождению и назначению. Но все они являются главными клетками иммунной системы и выполняют одну важнейшую задачу – защиту от внешних и внутренних «врагов». Белые клетки могут активно передвигаться не только в кровяном русле, но и проходить сквозь сосудистые стенки, проникать в ткани, органы, а затем снова возвращаться в кровь. Обнаружив опасность, лейкоциты быстро прибывают в нужное место, сначала перемещаясь с кровью, а затем двигаясь самостоятельно благодаря ложноножкам.
Функции
Белые тельца осуществляют процесс называют фагоцитоза. Лейкоциты отвечают не только за уничтожение чужеродных тел, но и за очищение организма, то есть за утилизацию ненужных элементов: останков болезнетворных микробов и погибших белых клеток.
Еще одна функция лейкоцитов – это выработка антител для обезвреживания патогенных элементов. Антитела делают человека невосприимчивым к некоторым заболеваниям, которыми он ранее переболел.
Лейкоциты влияют на обмен веществ, а также снабжают ткани и органы недостающими гормонами, ферментами и другими веществами.
Виды лейкоцитов и функции каждого их них
По форме и структуре белые клетки делятся на зернистые (гранулоциты) и незернистые (агранулоциты). Первые имеют зернистую цитоплазму и сегментированные большие ядра. К ним относятся нейтрофилы, базофилы и эозинофилы, которые между собой отличаются по восприимчивости к красителям. У агранулоцитов зернистость отсутствует, а ядро простое и несегментированное. Таковыми являются моноциты и лимфоциты. Нейтрофилы
Это большая группа белых кровяных телец, образующихся в костном мозге и относящихся к фагоцитам. Главная задача нейтрофилов – это участие в фагоцитозе, то есть поглощение и переваривание чужеродных агентов, а также способность вырабатывать противомикробные вещества и проводить дезинтоксикацию.Базофилы
Они содержат гепарин и гистамин, способны мигрировать из крови в ткани. Принимают участие в развитии аллергических реакций. Их количество составляет 0,5% от числа всех лейкоцитов.
Эозинофилы
Принимают участие в формировании аллергических реакций, удаляют образовавшийся при этом избыток гистамина. Если в организме есть гельминты, эозинофилы проникают в кишечник, разрушаются там и выделяют токсичные для гельминтов вещества. Их содержание в крови – 1-5% от общего количества лейкоцитов.
Моноциты
Они начинают выполнять функцию по поглощению и уничтожению возбудителей болезней после того, как превращаются в крупные клетки – макрофаги. Моноциты функционируют во всех системах и органах, могут захватывать частицы равные себе по размеру. Составляют от 1 до 8% от числа всех лейкоцитов.___________________________________________

Другой вариант!!!

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, представляют собой образования различной формы и величины. По строению лейкоциты делят на две большие группы: зернистые, илигранулоциты,инезернистые, илиагранулоциты. К гранулоцитам относятся нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, к агранулоцитам — лимфоциты и моноциты. Свое наименование клетки зернистого ряда получили от способности окрашиваться красками: эозинофилы воспринимают кислую краску (эозин), базофилы — щелочную (гематоксилин), а нейтрофилы — и ту, и другую.

В норме количество лейкоцитов у взрослых людей колеблется от 4,5 до 8,5 тыс. в 1 мм³, или 4,5—8,5*10⁹/л.

Увеличение числа лейкоцитов носит название лейкоцитоза, уменьшение —лейкопении. Лейкоцитозы могут быть физиологиче­ские и патологические, тогда как лейкопении встречаются только при патологии.

Тромбоциты, или кровяные пластинки, являются самыми маленькими безъядерными клетками крови сферической или дискоидной формы диаметром 1—5 мкм и объемом 6,5—12 фл (мкм³). Они образуются «отшнуровывани- ем» от гигантских клеток мегакариоцитов в сосудах красного костного мозга или легких; 2/3 тромбоцитов находится в цир- куляторном русле, 1/3 — в сосудах селезенки. Обмен между селезеночными и циркулирующими клетками регулируется гормоном адреналином. Длительность циркуляции тромбоцитов составляет 1—2 недели, в среднем — 10 суток. Старые и поврежденные клетки разрушаются в основном в селезенке и костном мозге.

Количество тромбоцитов. В крови взрослого здорового человека в состоянии покоя содержится (140—450)-10⁹/л тромбоцитов. Различий в их количестве у мужчин и женщин не выявлено. Уменьшение количества тромбоцитов менее 140-10⁹/л называется тромбоцитопенией, а увеличение более 45010^э/л —тромбоцитозом. У здорового человека физиологический тромбоцитоз обычно бывает после тяжелой физической нагрузки (особенно в жарких условиях и при ограничении потребления воды), а тромбоцитопения может иметь место после избыточного потребления алкоголя или бобов.

Строение и свойства тромбоцитов. Несмотря на отсутствие ядра, эти клетки устроены весьма сложно. Тромбоциты имеют трехслойные клеточные мембраны, в которые встроены рецепторы (гликопротеины I—V и др.), энзимы, белки ци- тоскелета. В мембранах имеется система открытых канальцев для поглощения или выделения веществ.

Тромбоциты обладают способностью к адгезии, агрегации, изменению формы и размеров, вязкому метаморфозу. Адгезия(прилипание) тромбоцита к чужеродной поверхности, в частности к месту повреждения сосудов, происходит с помощью 1а-рецептора клеточной мембраны.Агрегация(приклеивание друг к другу) тромбоцитов осуществляется с участием фибриногена и тромбина. Адгезия и агрегация тромбоцитов сопровождаются их активацией и сокращением, что вызывает изменение формы и размеров клеток. Тромбоциты при этом легко разрушаются (вязкий метаморфоз) и выделяют целый ряд различных по структуре и функциям веществ: сосудосуживающих (серотонин, адреналин, тромбо- ксан); ростовых (тромбоцитарный фактор роста, трансформирующий Р-фактор роста); коагуляционных (11 факторов свертывания). Подобно лейкоцитам тромбоциты способны к фагоцитозу и амебовидной подвижности.

Функции тромбоцитов. Ангиотрофическая функция заключается в том, что тромбоциты поставляют ростовые факторы для клеток сосудистой стенки, питают эндотелий и инициируют процессы репарации сосудов после их повреждения. Поэтому тромбоцитопении часто сопровождаются появлением петехий (точечных кровоизлияний) в коже или слизистых вследствие снижения устойчивости (проницаемости) сосудистой стенки. Гемостатическая функция тромбоцитов заключается в: 1) запуске немедленного (первичного) гемостаза за счет их адгезии и агрегации, что приводит к формированию тромбоцитарной пробки; 2) локальной секреции сосудосуживающих веществ для уменьшения кровотока в поврежденном участке; 3) ускорении реакций коагуляционного (вторичного) гемостаза с образованием в конечном счете фибринового сгустка. Защитную функцию тромбоциты выполняют за счет склеивания (агглютинации) бактерий, фагоцитоза, а также эн- до- и экзоцитоза иммуноглобулинов.

Эритроциты- это высокоспециализированные безъядерные клетки крови. Функции эритроцитов:1. Перенос кислорода от легких к тканям.2. Участие в транспорте СО2 от тканей к легким.3. Транспорт воды от тканей к легким, где она выделяется в виде пара.4. Участвуют в свертывании крови, выделяя эритроцитарные факторы свертывания.5. Переносят аминокислоты на своей поверхности.6. Участвуют в регуляции вязкости крови, вследствие пластичности. В результате их способности к деформации, вязкость крови в мелких сосудах меньше, чем крупных.

В одном микролитре крови мужчин содержится 4,5-5,0 млн. эритроцитов (4,5-5,0 * 1012 л). Женщин – 3,7-4,7 млн. (3,7-4,7 * 1012 л). Подсчет количества эритроцитов производится в камере Горяева. Для этого кровь в специальном капилляре меланжере для эритроцитов смешивают с 3% раствором хлорида натрия в соотношении 1:100 или 1:200. Затем капелька этой смеси помещается в счетную камеру. Часть этих квадратов разделена на 16 маленьких. Каждая сторона малого квадрата имеет величину 0,05 мм. Следовательно, объем смеси над малым квадратом будет составлять 1/10 мм * 1/20 мм * 1/20 мм = 1/4000 мм3.После заполнения камеры, под микроскопом считают количество эритроцитов в 5-ти тех больших квадратах, которые разделены на маленькие, Т.е. в 80 маленьких. Затем рассчитывают количество эритроцитов в одном микролитре крови по формуле Х = 4000*а*в/б Где а – общее количество эритроцитов, полученное при подсчете.б – число малых квадратов в которых производился подсчет.в – разведение крови (1:100, 1:200).4000 – величина обратная объему жидкости на малым квадрате. Для быстрого подсчета, при большом количестве анализов, используют фотоэлектрические эритрогемометры. Принцип их действия основан на определении прозрачности взвеси эритроцитов с помощью пучка света проходящего от источника к светочувствительному датчику.

Гемолиз это разрушение мембраны эритроцитов и выход гемоглобина в плазму. В результате кровь становится прозрачной. Различают следующие виды гемолиза. По месту возникновения:1. Эндогенный, т.е. в организме.2. Экзогенный, вне его.

По характеру:1. Физиологический. Он обеспечивает разрушение старых и патологических форм эритроцитов. Имеется два механизма. Внутриклеточный гемолиз происходит в макрофагах селезенки, костного мозга, клетках печени. Внутрисосудистый, в мелких сосудах, из которых гемоглобин с помощью белка плазмы гаптоглобина переносится к клеткам печени. Там гем гемоглобина превращается в билирубин. В сутки разрушается около 6-7 г гемоглобина.2. Патологический.

По механизму возникновения :1.ХимическийВозникает при воздействии на эритроциты веществ, растворяющих липиды мембраны. Это спирты, эфир, хлороформ, щелочи кислоты и т.д.. 2. Температурный. При низких температурах в эритроцитах образуются кристаллики льда, разрывающие их оболочку.3МеханическийНаблюдается при механических разрывах мембраны. Например, при встряхивании флакона с кровью или ее перекачивания аппаратом искусственного кровообращения.4. Биологический. Происходит при действии биологических факторов. Это гемолитические яды бактерий, насекомых, змей. В результате переливания несовместимой крови.5. Осмотический. Возникает в том случае, если эритроциты попали в среду с осмотическим давлением ниже, чем у крови.

Большую опасность для любого человека представляет гемолиз эритроцитов. Данное состояние характеризуется разрушением красных кровяных клеток и выделением гемоглобина. При массивном гемолизе их количество снижается, что вызывает анемию. При этом общее содержание гемоглобина в сосудах не снижается. Гемолиз не является самостоятельным заболеванием. Этот процесс лежит в основе многих инфекционных заболеваний, гемолитической анемии, гемолитической болезни новорожденных детей.

Онкотическое и осмотическое давление – сила, с которой молекулы органического и неорганичеcкого вещества притягивают к себе молекулу воды для создания водной оболочки. Осмотическое давление создают вещества неорганической природы, онкотическое – органической.

При общем осмотическом давлении плазмы 7,6 атм, онкотическое давление равно 0,03-0,04 атм (25-30 мм рт. ст.). Крупномолекулярные белки не проникают в интерстициальное пространство из сосудистого русла и являются фактором, определяющим обратный ток воды из межклеточного пространства в венулярном отделе микроциркуляторного русла. Осмотическое и онкотическое давление определяют объемное распределение воды между клеткой и внеклеточным пространством. Вода перемещается через мембрану в сторону более высокого осмотического давления. По величине осмотического давления (основная роль в поддержании которого на 80% принадлежит NaCl, на 15% глюкозе и на 5% мочевине) относительно плазмы все растворы можно разделить на:

1. Изотонические – равные по осмотическому давлению (0,9% раствор NaCl).

2. Гипотонические – с более низким по отношению к плазме осмотическим давлением.

3. Гипертонические – с превышающим осмотическое давление плазмы. Все инъекционные растворы должны быть изотоничными клетке, иначе могут вызвать или потерю воды клеткой (гипертонические растворы), или поступление воды в клетку с последующим ее набуханием и разрывом мембраны (гипотонические растворы).