Стенозирующий ларингит — это острое заболевание, характеризующееся нарушением проходимости дыхательных путей в области гортани и развитием явлений дыхательной недостаточности.
Механизм развития:
- Стеноз в области голосовой щели
- Отек подсвязочного пространства
- Скопление мокроты в просвете гортани
Клинические проявления: осиплость голоса, грубый, лающий кашель, явления дыхательной недостаточности, ребенок беспокоен, мечется в кроватке, цианоз, инспираторная одышка, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура (крылья носа, межреберья, диафрагма и др.).
Алгоритм неотложной помощи
- Уложить ребенка с приподнятым головным концом или взять на руки. — уменьшение отека подсвязочного пространства, облегчение дыхания.
- Расстегнуть стесняющую одежду. — обеспечение экскурсии легких.
- Обеспечить доступ свежего воздуха.- при крупе развивается кислородная недостаточность.
- Создать спокойную обстановку. — ребенок возбужден.
- Провести отвлекающую терапию (горчичники на икроножные мышцы), или горчичную ножную ванну. — происходит отток крови к нижней половине туловища, уменьшается отек, образование экссудата.
- Провести ингаляции с добавлением адреналина (1 мл адреналина + 9 мл физ.раствора).// Провести паровые инголяции, с добавлением эуфеллина, соды, отхаркивающих трав (чередуя их) — тепло и эуфеллин снимают снимают отек в области голосовой щели, сода разжижает мокроту, травы способствуют отхождению мокроты.
- Внутримышечно или внутривенно ввести лазикс — уменьшает отек подсвязочного пространства, т.к. обладает мочегонное действие — 1-2 мг/кг (1 мл = 10 мг)
- Внутримышечно или подкожно ввести эфедрин — снимает спазм в области голосовой щели, т.к. обладает бронхолитическим действием — 0,1 мл/год
- В тяжелых случаях — гормонотерапия — дексаметазон, преднизолон ввести внутривенно или внутримышечно — «препарат отчаяния» обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим действием — 3-5 мг/кг (1 мл = 30 мг)
- Провести кислородотерапию — ликвидация кислородной недостаточности.
- Десенсебилизирующее лечение — тавегил, диазолин и др.
- Муколитические средства — ацетилсистеин, бромгексин.
Добавить комментарий