Осмотр зева.
Помнить: осмотр зева, как одну из неприятных для ребенка процедур, лучше проводить в заключении обследования. Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксировать его с помощью помощника: а) ноги ребенка помощник обхватывает своими ногами; б) руки и туловище фиксирует одной рукой; в) голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенку. Левую руку положить на теменную область ребенка так, чтобы большой палец располагался на лбу ребенка. Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на корень языка.
Примечание: ребенку младшего возраста открыть рот с помощью шпателя. Взяв его как писчее перо, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего, перевернув его плашмя, поместить на корень языка, и резко нажать на него.
Образец записи: «Зев спокоен», или «Зев умеренно гиперемирован, миндалины гипертрофированы», или «Зев гиперемирован, отмечается зернистость задней стенки ГЛОТКИ» И Т.П.
Осмотр полости рта, зубов.
Левую руку положить на теменную область ребенка так, чтобы большой палец располагался на лбу ребенка. Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на корень языка.
Примечание: ребенку младшего возраста открыть рот с помощью шпателя. Взяв его как писчее перо, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего, перевернув его плашмя, поместить на корень языка, и резко нажать на него.
Осмотреть: а) слизистые оболочки десен, щек, состояние стеноновых протоков(выводных протоков слюнных желез); б) язык (форма, цвет, налет, сосочки, влажность); в) зубы (их количество — у детей раннего возраста, их состояние, направление роста, процесс прохождения смены зубов — у детей старшего возраста).
Образец записи: «Слизистая полости рта чистая, язык влажный, покрыт в области корня белым налетом. Кариозных зубов — 4, два из них санированы» и т.п.
Диагностическое значение осмотра полости рта.
1. Наличие запаха изо рта. Неприятный запах – заболевания зубов, слизистой оболочки рта, миндалин. При СД – запах ацетона ,при уремии – запах аммиака.
Гнилостный запах – при распаде злокачественной опухоли пищевода и желудка.
2. Осмотр слизистой оболочки внутренней поверхности губ, твёрдого, мягкого неба – окраска, влажность, высыпания, афты, желтушность.
3. Осмотр зубов. Изменение положение, формы зубов.
4. Осмотр десен – окраска, характер прилегания десен к шейке зуба, наличие кровоточивости.
5. Осмотр языка – форма, величина, окраска, влажность, выраженность сосочков, трещины. Ярко-красный язык с гладкой блестящей поверхностью – при раке желудка.
6. Исследования глотки: носоглотка, гортаноглотка. Выявления жалоб.
7. Осмотр зева – изменение окраски, сглаженность контуров, появление налета.
8. Осмотр миндалин – при заболеваниях — ангина, хронический тонзиллит – миндалины увеличены, рыхлые.
Добавить комментарий