Работа врача общей практики.

Центры общей врачебной (семейной) практики (ЦОВП) организуются на территории муниципальных районов и городских округов. Участок врача общей практики (ВОП) формируется из расчета 1500 человек взрослого населения, участок семейного врача – 1200 человек взрослого и детского населения. Переход к организации ПМСП по принципу общей врачебной практики ведет к значительному улучшению качества, доступности медицинской помощи, усилению профилактической работы, укреплению здоровья семьи.

Примерная организационная структура центра общей врачебной (семейной) практики

123

Медицинская сестра работает под руководством врача общей практики и выполняет широкий круг обязанностей:  Ведёт персональный учёт, информационную базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения, участвует в формировании групп диспансерных групп.  Организует амбулаторный приём врача общей практики, готовит к работе диагностическое пробы, инструменты, перевязочные средства, медикаменты, Физиокабинет Смотровой кабинет Прививочный кабинет Аптечный пункт Лаборатория Кабинет функциональной диагностики Процедурный кабинет Регистратура Старшая медицинская сестра Главный врач Дневной стационар Доврачебный приём Кабинет врача общей практики Кабинеты врачей- специалистовиндивидуальные карты амбулаторных больных, бланки рецептов, направления на обследование;  Учитывает расход медикаментов, перевязочного материала, инструментария, бланков специального учета.  Осуществляет контроль над сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременностью их ремонта и списания.  Проводит доврачебные осмотры, в том числе профилактические, с записью в амбулаторной карте в пределах своей компетенции.  Проводит занятия с диспансерными группами пациентов.  Выполняет профилактические мероприятия: проводит вакцинацию прикреплённого населения согласно календарю прививок; планирует, организует, контролирует обследования подлежащих контингентов с целью раннего выявления туберкулёза; осуществляет мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний.  Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях и несчастных случаях больным и пострадавшим. Основные формы первичной учетной медицинской документации ЦОВП:  Паспорт участка, ф. 030/у-ВОП.  Карта учета работы медицинской сестры ВОП (семейного врача), ф. 039-1/у-ВОП. Большую роль в оказании населению ПМСП играет медицинская сестра участковая. Основная её задача – это выполнение лечебных и диагностических назначений врача в поликлинике и на дому, а также проведение профилактических и санитарно-просветительных мероприятий среди населения участка. Для решения этой задачи медицинская сестра участковая имеет широкий круг обязанностей:  Формирует совместно с врачом-терапевтом участковым паспортом врачебного (терапевтического) участка из прикреплённого к нему населения, ведёт персональный учёт, информационную базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения, участвует в формировании групп диспансерных больных, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг.  Организует амбулаторный приём врача-терапевта участкового, подготавливает к работе приборы, инструменты, обеспечивает бланками рецептов, направлений.  Проводит мероприятия по санитарно-гигиеническому воспитанию и образованию обслуживаемого населения, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни.  Осуществляет профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление социально значимых болезней и факторов риска, организует и ведёт занятия в школах здоровья.  Организует проведение диагностики и лечения заболеваний и состояний, в том числе восстановительного лечения больных в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому.  Проводит доврачебные осмотры, в том числе профилактические, с записью в медицинской карте амбулаторного больного.  Оказывает неотложную доврачебную медицинскую помощь больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и др. неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому. В соответствии с назначением врача выполняет медицинские мероприятия и проводит забор материала для бактериологических исследований.  Оформляет документы для направления больных на консультации к врачам- специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям.  Проводит мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний, организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке.  Оформляет документацию по экспертизе временной нетрудоспособности в установленном порядке и документы для направления на медико-социальную экспертизу.  Оформляет документы для направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение.  Организует совместно с органами социальной защиты населения медико- социальную помощь отдельным категориям граждан: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе.  Заполняет под контролем врача учётно-отчётную медицинскую документацию.  Проводит под контролем врача профилактические прививки и мероприятия по дегельминтизации.  Ведёт «Дневник учёта работы медицинской сестры участковой» (ф. 039-1/у-06).

Организация ПМСП по принципу врача общей практики. С 1992 г. в ходе реформы здравоохранения была поставлена задача укрепления первичного звена и определены этапы перехода к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача), подготовка таких врачей и возможные организационные формы работы. Переход на эту систему позволит решить следующие задачи: ­ Расширить формы организации оказания ПМП гражданам и увеличить объем МП, оказываемой гражданам на догоспитальном уровне; ­ Обеспечить конституционное право гражданам на выбор врача общей практики (семейного врача); ­ Более эффективно и экономно использовать медицинские кадры и материальные ресурсы здравоохранения; ­ Повысить качество ПМП и престиж врача, обеспечивающего эту помощь; ­ Повысить уровень профессиональной подготовки врача. Приказ МЗ и соц.развития РФ № 84 от 17.01.2005 «О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)» определяет, что врач общей практики или семейный врач – это врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию ПМСП членам семьи независимо от их пола и возраста. На должность врача общей практики назначаются специалисты, имеющие высшее мед. образование, по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», окончившие клиническую ординатуру по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», или врачи-терапевты участковые и врачи-педиатры участковые, прошедшие профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» и получившие сертификат специалиста по этой специальности

 

Из другого источника :

1. Организация первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача). Формы организации общеврачебной практики.

Врач общей практики (семейный врач) — врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико- санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста.

На должность ВОП назначается специалист, освоивший программу подготовки в соответствии с требованием квалификационной характеристики и получивший сертификат. Врач общей практики (СВ) осуществляет амбулаторный прием и посещение на дому, оказание неотложной помощи, проведение комплекса про­филактики, лечебно-диагностических и реабилитационных меро­приятий, содействие в решении медико-социальных проблем се­мьи.

На договорной основе за ВОП (СВ) могут быть закреплены койки в стационаре. Он также орга­низует стационар на дому, дневной стационар.

Порядок осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача) устанавливается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации. (Ст.59. «Основ законодательства об охране здоровья граждан в ред. Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ).

Врач общей практики должен иметь знания, как в области медицины, так и в других смежных специальностях — психологии, социологии, социальной медицины, экономики здра­воохранения, профилактики и пр. Главной его задачей является охрана здоровья обслуживаемых семей, оказание первичной медицинской помощи, лечение больных независимо от их возраста и вида заболевания.

Основной функцией врача общей практики является оказание населению многопрофильной амбулаторной помощив соответ­ствии с требованиями квалификационной характеристики и полученным сертификатом.

Врач общей практики должен иметь базовое терапевтическое образование, но так как значительно расширяется объем его деятельности, он должен иметь знания по смежным специальностям, владеть практическими навыками для осуществления различных методов диагностики и лечения, выполняемых в настоящее время узкими специалистами амбулаторно- поликлинических учреждений.

Одной из важнейших функций врача общей практики является раннее выявление скрытых форм заболевания, осуществление динамического наблюдения за состоянием здоровья пациентов с проведением необходимых лечебно-оздоровитель­ных мероприятий и привлечение для этой цели специалистов различных медицинских учреждений.

Важным разделом дея­тельности общепрактикующего врача является проведение экс­пертизы временной нетрудоспособности, рациональное трудоустройство, а при наличии признаков стойкой утраты трудоспособности — своевременное направление на МСЭ.

В деятельности врача общей практики значительная роль должна отводиться профилактике заболеваний, организации медико-социальной помощи одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным (со­вместно с органами социальной защиты населения, благотво­рительными организациями, службами милосердия). Врачи общей практики должны знать действующее законодательство по вопросам социальной защиты указанных контингентов.

Среди основных функций врача общей практики необходимо также отметить оказание консультативной помощи семье по вопросам вскармливания, воспитания детей, иммунопрофилактики,планирования семьи, этики и психогигиены се­мейной жизни.

Неотъемлемой частью работы семейного врача — яв­ляется ведение утвержденной учетной и отчетной документации.

Формы организации общеврачебной практики: одиночная практика и групповая практика.

Одиночную практикуцелесообразно использовать преиму­щественно в сельской местности.

Групповую практикунаиболее целесообразной формой следует считать в городах (методические указания, разработанные НПО «Медсоцэкономинформ» и утвержденные министерством здравоо­хранения РФ). Она дает возможность более рационально организовать труд врача и более полно удовлетворить потребности населения в медицинском обслу­живании. В этом случае врачи общей практики работают в территориальной поликлинике. Они ведут прием больных, поль­зуются услугами консультантов — специалистов, лечебно-диагнос­тическими кабинетами поликлиники (лабораторией, рентгеном, кабинетами функциональной диагностики, физиотерапевтичес­кими кабинетами и др.).

С целью большей доступности медицинской помощи для населения на отдельных участках возможна организация поли­клиниками отдельных офисов для врачей общей практики. Следует считать пред­почтительным, если врач проживает в пределах обслуживаемого участка.

Врач общей практики может быть частнопрактикующим врачом и обслуживать по дого­вору с медицинским учреждением прикрепленное население.

2. Права, обязанности и ответственность ВОП.

Права врача общей практики:

— контроль работы подчиненных ему работников;

— на основе условий договора (контракта) приобретение, владение и распоряжение недвижимым имуществом;

— заключение договоров на оказание медицинских услуг в рам­ках программ обязательного и добровольного медицинского стра­хования с любыми организациями, предприятиями, учреждениями, стра­ховыми компаниями в установленном порядке;

— получение платы за медицинские услуги, не предусмотренные условиями контракта, на основе дополнительного договора;

— использование медицинских учреждений для повышения сво­ей квалификации на условиях договора с оплатой, как за счет средств нанимателя, так и за собственный счет;

— проведение экспертизы качества оказания медицинской помо­щи пациенту другими специалистами.

Обязанности врача общей практики:

— оказание первичной меди­ко-социальной помощи населению в соответствии с полученным сертификатом;

— санитарно-просветительная работа (пропаганда здорового образа жизни);

— профилактическая работа (своевременное выявление ранних и скрытых форм заболеваний, групп риска);

— динамическое наблюдение;

— оказание срочной помощи при неотложных и острых состоя­ниях;

— своевременная консультация и госпитализация в установлен­ном порядке;

— лечебная и реабилитационная работа в соответствии с квалификационной характеристикой;

— проведение экспертизы временной нетрудоспособности в соответствии с Инструкцией «О порядке выдачи листков нетрудоспособности и направления на МСЭ»;

— организация медико-социальной и бытовой помощи совмест­но с органами социальной защиты и службами милосердия одино­ким, престарелым, инвалидам, хроническим больным;

— оказание консультативной помощи семье по вопросам иммунопрофилактики, вскармливания, воспитания детей, подготов­ки их к дошкольным учреждениям, школе, профориентации, пла­нирования семьи, этики, психологии, гигиене, социальных и меди­ко-сексуальных аспектов семейной жизни;

— ведение утвержденных форм учетной и отчетной докумен­тации.

Врач общей практики несет ответственностьв пределах своих прав:

— за само­стоятельно принимаемое решение;

— за противоправные действия или бездействия, повлекшие за собой ущерб здоровью или смерть паци­ента, в установленном законом порядке.

3. Квалификационные требования к врачу общей практики. Врач общей практики должен:

— знать основы законодательства по охране здоровья на­селения, структуру и основные принципы здравоохранения, права, обязанности, ответственность, уметь планировать и анализировать свою работу, знать принципы сотрудничества с другими специалистами и службами (социальная служба, страховая компа­ния, ассоциация врачей и т.п.);

— знать и соблюдать принципы врачебной этики и медицин­ской деонтологии;

— освоить следующие виды деятельности и соответствующие им персональные задачи: профилактика, диагностика, лечение наиболее распрост­раненных заболеваний и реабилитация пациентов; оказание экстренной и неотложной медицинской помощи; выполнение медицинских манипуляций; организационная работа.

При проведении профилактики, диагностики, лечении заболеваний и реабилитация пациентов, врач общей практики должен уметь самостоятельно проводить осмотр и оценивать данные физических исследо­ваний пациентов; составлять план лабораторных, инструментальных обследо­ваний; владеть принципами и методами профилактики и лечения наи­более распространенных заболеваний и реабилитация пациентов; своевременно организовать дообследование, консультацию и госпитализацию и пр.

Врач общей практики осуществляет наблюдение больного при следующих заболева­ниях: внутренние болезни, хирургические болезни, болезни жен­ских половых органов, инфекционные болезни, туберкулез, заболевания нервной системы, психические болезни, кожно-венерические бо­лезни, болезни ЛОР-органов, глазные болезни, аллергическая патология.

При оказании неотложной (экстренной) медицинской помощи,врач общей практики должен уметь самостоятельно диагностировать и ока­зывать неотложную (экстренную) помощь на догоспитальном эта­пе при следующих неотложных состояниях: шок, обморок, коллапс, кома, острая дыхательная, сердечная недостаточность, отек горта­ни, ложный круп, астматический статус, гипертонический криз, кровотечения, аппендицит, утопление, переломы и т.д.

При выполнении врачебных манипуляций,врач общей практики должен уметь выполнять самостоятельно все виды инъекций; проведение внутрикожных проб; определение группы крови; проведение и расшифровка ЭКГ; спирометрию; манипуляции для оказания экстренной помощи (внутрисердечные введения лекарственных средств, искусственное дыхание, методы аспирации, непрямой массаж сердца); хирургические манипуляции (биопсия, пункции, зондирование, анестезия, первичная обработка ран, ожоговой поверхности, наложение повязок, иммобилизация, вскрытие абсцессов и пр. по всем специальностям).

При проведении организационной работы, врач общей практики должен знать демографическую и медико-социальную характеристику прикрепленного контингента. Пропагандировать здоровый образ жизни, проводить гигиеническое обучение, антиалкогольную пропаган­ду и т.п.; давать рекомендации по вопросам вскармливания, закаливания, под­готовки детей к дошкольным учреждениям, профориентации и пр.; проводить консультирование по вопросам планирования семьи, этики, медико — сексуальных аспектов семейной жизни и пр.; проводить противоэпидемические и лечебно-оздоровительные мероприятия; проводить работу по выявлению ранних и скрытых форм за­болеваний и факторов риска; организовать весь комплекс диагностических, лечебно-оздоро­вительных и реабилитационных мероприятий; проводить диагностику беременности и наблюдение за тече­нием беременности, лечение экстрагенитальных заболеваний, вы­являть противопоказания к беременности, направлять на пре­рывание беременности, знать ведение послеродового периода.

Совместно с органами социального обеспечения и службами милосердия, проводить работу по организации помощи одиноким, престарелым, инва­лидам и хроническим больным, в т.ч. по уходу, устройству в дома-интернаты и пр.

Проводить экспертизу временной нетрудоспособности, направлять на МСЭ, переводить на облегчен­ную работу; уметь проводить анализ здоровья прикрепленно­го контингента, правильно вести учетно-отчетную документацию.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.