Дуоденальное зондирование.
Цель манипуляции:
Получение для исследования желчи.
Противопоказания:
Желудочное кровотечение, опухоли, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.
Подготовка пациента:
Утром, натощак.
Оснащение:
- зонд по типу желудочного, но на конце с металлической оливой, имеющий несколько отверстий. Олива нужна для лучшего прохождения через привратник.
- флаконы для желудочного сока, штатив с пробирками, помеченными «А», «В», «С».
- стерильный шприц, емкостью 20,0 мл.
- раздражитель: 40 мл теплого 33% раствора сульфата магния или 40 мл 40% раствора глюкозы.
- перчатки, полотенце, лоток, грелка, валик, направление:
Алгоритм действия при введении зонда:
- объясните пациенту порядок проведения процедуры.
- правильно усадите пациента: опираясь на спинку стула, наклонив голову вперед.
- вымыть руки, надеть перчатки.
- на шею и грудь пациента положить полотенце, если есть съемные протезы, снять их.
- рассчитать длину зонда: рост – 100 см.
- стерильным пинцетом достать зонд. Взять его в правую руку, а левой рукой поддерживать свободный конец.
- смочить теплой кипяченой водой или смазать стерильным вазелиновым малом.
- предложить пациенту открыть рот.
- положите конец зонда на корень языка, предложите пациенты делать глотательные движения, дыша через нос.
- вводите до нужной отметки.
помните! на зонде через каждые 10 см метки.
- с помощью 20 мл шприца получите мутноватую жидкость – желудочный сок. Значит зонд в желудке.
- предложите пациенту медленно походить, заглатывая зонд до 7-ой метки.
- уложите пациента на кушетку на правый бок, подложив под правое подреберье грелку, а под таз – валик (облегчается прохождение оливы в 12-ти перстную кишку и раскрытие сфинктеров).
- в течение 10-60 мин пациент заглатывает зонд до 9-ой метки. Наружный конец зонда опущен в емкость для желудочного сока.
Алгоритм получения материала для исследования:
- через 20-60 мин после того, как уложите пациента на кушетку, начнет поступать желтая жидкость – это порция «А» — дуоденальная желчь, то есть полученная из 12-типерстной кишки и поджелудочной железы (секрет ее тоже поступает в 12-ти перстную кишку). Пробирка «А».
- введите через зонд с помощью 20,0 мл шприца 40 мл теплого раздражителя (40% глюкоза или 33% сернокислой магнезии, или растительного масла) с целью открытия сфинктера ОДДИ.
- завяжите зонд.
- через 5-7 мин развяжите: получите порцию «В» — темно-оливковая концентрированная желчь, которая поступает из желчного пузыря. Пробирка «В».
- вслед за этим начинает поступать прозрачная золотисто – желтого цвета порция «С» — печеночная желчь. Пробирка «С». Каждая из порций поступает на протяжении 20-30 мин.
- отправьте желчь в клиническую лабораторию с направлением.
Добавить комментарий