Июл 06

Наркомания, определение, эпидемиология, социальная значимость, стадии течения. Действия медицинской сестры в профилактической работе с населением.

Наркома́ния — прогредиентное заболевание, вызванное употреблением наркотических веществ. Также употребляется термин «токсикомания» — обычно это означает зависимость от веществ, которые законом не отнесены к наркотикам.  Читать полностью

Июл 06

Нарушение психической деятельности при возрастных поражениях головного мозга. Болезнь Альцгеймера, клиника.

Болезнь названа по имени известного немецкого патологоанатома и психиатра А. Альцгеймера, описавшего в 1907 г. ее патоморфологическую картину у больной, страдающей деменцией. В последние 10-15 лет получено много новых сведений о клинике, диагностике и патогенезе болезни Альцгеймера (БА). Эта форма характеризуется распадом высших корковых функций, атрофией головного мозга и развитием деменции в пожилом и старческом возрасте. Среди женщин заболевание встречается в 3-4 раза чаще, чем среди мужчин. Генетические исследования позволили установить в семейных случаях доминантный тип наследования. Гены, ответственные за развитие БА, локализованы на 21 -й и 19-й хромосомах. Средний возраст начала болезни 55 лет. Продолжительность болезни 7- 15 лет.

Патогенез. Исследования нейротрансмиттерных изменений при БА обнаруживают значительное снижение активности холинацетилтрансферазы, ацетилхолинэстеразы и содержания ацетилхолина в гиппокампе и новой коре, что связывается с потерей нейронов в ядре Мейнерта, откуда в кору распространяется большая часть холинергических терминалей. Аналогичные процессы затрагивают норадренергическую и серотонинергическую системы. Обнаруживается снижение концентрации глутамата, субстанции Р, соматостатина и кортикотропина в коре и подкорковых ядрах. Неясно, являются ли описанные нейротрансмиттерные нарушения первичными факторами в патогенезе заболевания или же они обусловлены утратой нейронов. Введение больным холиномиметиков и предшественников ацетилхолина значимого положительного действия на течение болезни не оказывает. Читать полностью

Июл 06

Бредовые идеи, понятие, этиология

Бред — расстройство мышления, которое отличается появлением не соответствующих реальности и не поддающихся коррекции болезненных представлений, суждений и выводов, представляющихся больному абсолютно логичными и верными.
Бредовая идея—это ложное убеждение, при исключительных обстоятельствах оно может оказаться истинным или стать таковым впоследствии. Классическим примером является патологическая ревность (см. с.243). У мужчины может развиться бред ревности к своей жене при отсутствии каких-либо обоснованных доказательств ее неверности. Даже если жена действительно неверна в это время, убеждение все же является бредовым, если для него нет разумных оснований. Момент, который следует подчеркнуть, заключается в том, что не ложность убеждения определяет его бредовый характер, а природа психических процессов, которые привели к этому убеждению. Читать полностью

Июл 06

Алкоголизм. Критерии алкоголизма, стадии течения алкоголизма.

Алкоголизм – это болезнь, заразиться которой просто невозможно. Человек сам становится на этот путь, если начинает часто принимать спиртное по знаменательным датам, праздникам и иным жизненным событиям. А каждая выпитая рюмка спиртосодержащего напитка – это прямая дорога к мучениям и страданиям не только его, но и близких людей.  Читать полностью

Июл 06

Эпилепсия. Классификация клинических проявлений (эквиваленты припадков) эпилептическое развитие личности.

Эпилепсия – это психическое нервное заболевание, которое характеризуется повторяющимися припадками и сопровождается различными параклиническимим и клиническими симптомами.

При этом в период между приступами пациент может быть абсолютно нормальным, ничем не отличающимся от других людей. Важно отметить, что единичный приступ еще не является эпилепсией. Диагноз ставится человеку только тогда, когда наблюдалось не менее двух припадков. Читать полностью

Июл 05

Истерия. Клиника, принципы лечения и профилактики. Организация ухода и наблюдения за пациентами. Доврачебная помощь при истерическом припадке.

Истерический невроз — проявление душевного дискомфорта, напрямую связанного с патологическим перенесением внутреннего конфликта на соматическую почву. Характерны двигательные (тремор, проблемы с координацией, афония, судороги, парез или паралич), сенсорные (нарушение чувствительности) и соматические нарушения (нарушение работы внутренних органов), а также истерические припадки. Диагноз устанавливается на основании серьезных жалоб, не соответствующих действительности. Лечебные мероприятия включают в себя психо- и трудотерапию, общее укрепление здоровья и устранение текущих клинических симптомов.

Истерический невроз представляет собой одну из форм нарушения психики, сопряженную с желанием привлечь к себе внимание. Чаще истерические расстройства проявляются у лиц с неустойчивой психикой. Эти люди обычно эмоционально неуравновешенны, любое изменение ситуации вызывает у них бурную реакцию. Незрелость психики проявляется повышенной внушаемостью и впечатлительностью. При этом пациенты обладают нарциссическими качествами. У них возникает желание привлечь внимание к собственной персоне любыми методами, что далее выливается в манипулирование окружающими.

Читать полностью

Июл 05

Неврастения. Клиника, принципы лечения и профилактики. Показания к госпитализации пациентов в медицинскую организацию.

Неврастени́я, астено-невротический синдром — психическое расстройство из группы неврозов, проявляющееся в повышенной раздражительности, утомляемости, утрате способности к длительному умственному и физическому напряжению. Впервые описана американским врачом Георгом Бирдом в 1869 году. Неврастения возникает обычно при сочетании психической травмы с чрезмерно напряжённой работой и физиологическими лишениями (хроническое недосыпание, отсутствие отдыха и т. п.). Возникновению неврастении способствуют ослабляющие организм инфекции и интоксикации (алкоголь, курение), эндокринные расстройства, недостаточное питание и др.

Выделяются 3 стадии (формы) неврастении. Читать полностью

Июл 05

Шизофрения. Типы течения, форм, прогноз.

Шизофрения – достаточно распространенное психическое заболевание. Оно проявляется нарушениями мышления, восприятия, эмоционально-волевыми расстройствами и неадекватным поведением. Термин «шизофрения» предложил швейцарский психопатолог Э.Блейлер. Буквально он означает «расщепление ума» (от древнегреческих слов «σχίζω» – расщепляю и «φρήν» –душа, рассудок, ум). Читать полностью

Июл 05

Кататонический ступор. Этиология, клиника.

Кататони́ческий синдро́м, кататони́я (др.-греч. κατατείνω – натягивать, напрягать) — психопатологический синдром (группа синдромов), основным клиническим проявлением которого являются двигательные расстройства.В структуре кататонического синдрома выделяют кататоническое возбуждение и кататонический ступор.
Существует несколько гипотез, согласно которым все этиопатогенетические факторы патологии условно можно разделить на группы: Читать полностью

Июл 05

Эмоции. Определение понятия, классификация эмоциональных нарушений. Маниакальный синдром. Этиология, клинические разновидности.

Эмоция – это переживание отношения индивида к себе и окружающему миру. Более того, они помогают в коммуникации между людьми, а также благоприятно влияют на процесс запоминания (эмоционально окрашенные вещи запоминаются гораздо лучше).
Эмоции состоят из трех компонентов:

  1. Реакции – это элементарные психологические реакции, которые возникают на внешний раздражитель (вас напугали – вы испугались).
  2. Состояния – это настроение и страсть.
    • Настроение – это слабо выраженное эмоциональное состояние, которое в течение определенного отрезка времени влияет на состояние личности и его поведении.
    • Страсть – это сильная и стойкая эмоция, которая сильно влияет на направление мыслей и действий человека, которая по интенсивности похожа на стресс, а по продолжительности – на настроение.
    • Свойства – устойчивые характеристики конкретного индивида (возбудимость, лабильность, ригидность и реактивность).

Важно знать эту классификацию, поскольку все нарушения эмоций затрагивает тот или иной компонент.

Классификация эмоций

По полярности эмоции:
По влиянию на организм:

  • Стенические – повышают активность (радость, ненависть).
  • Астенические – снижают активность (эйфория, грусть).
  • Высшие – развитые на основе сознания (патриотизм, совесть и т.д.).
  • Низшие – развитые на инстинктах и жизненных потребностях (удовольствие от еды, удовлетворения жажды. кроме того, американский психолог К. Изард выделил четыре фундаментальных эмоции: радость, печаль, гнев и страх.

Маниакальные синдромы – состояния, характеризующиеся болезненным повышением настроения, ускорением и облегчением ассоциативных процессов и чрезмерным стремлением к деятельности. Возникают в течении различных психических заболеваний. От французского maniacal, греческого mania – сумасшествие, душевная болезнь.

Этиология (причины возникновения): Наиболее часто маниакальные синдромы развиваются при эндогенных заболеваниях (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения), а также могут явиться следствием симптоматических и органических заболеваний головного мозга (например, черепно-мозговой травмы, прогрессивного паралича и др.). Маниакальные синдромы могут возникать в течении эпилепсии.

Классификация: В зависимости от психопатологических особенностей выделяются варианты маниакальных синдромов: простые и сложные.

К простым вариантам относятся

  • Непродуктивная (бездеятельная) мания – маниакальное состояние с преобладанием повышенного настроения и отсутствием стремления к деятельности. Ускорение ассоциативных процессов в этих случаях может быть выражено нерезко.
  • Спутанная мания – состояние, при котором на первый план выступает резкое ускорение ассоциативных процессов, что приводит к бессвязности мышления, спутанности мыслей.
  • В гневливой мании преобладают раздражительность, придирчивость, гневливость, в ряде случаев – агрессивность.

К сложным вариантам синдрома относят маниакальные состояния, при которых в структуре мании развиваются бред инсценировки, острый фантастический бред, онейроид, кататонические расстройства. Возможно также развитие галлюцинаций, псевдогаллюцинаций, явлений психического автоматизма.

В ряде случаев в структуре маниакальных синдромов могут возникать расстройства, на первый взгляд не совместимые с картиной состояния: сенестопатии, ипохондрический бред и даже суицидальные тенденции.

Клинические проявления: В лёгких случаях отмечается несколько приподнятый фон настроения, повышенная работоспособность. Больные испытывают ощущение общего благополучия и удовлетворения, окружающее приобретает в их сознании радужные оттенки. Такие состояния называют гипоманиакальными.

Для других случаев характерны чрезмерная весёлость, крайняя изменчивость внимания, поверхностность суждений и оценок, оптимистическое отношение к настоящему и будущему. Больные постоянно находятся в прекрасном расположении духа, не утомляются, чувствуют прилив сил и необычайную бодрость.

Изменение ассоциативных процессов происходит наряду с ускорением темпа мышления в изменчивости внимания, обострении памяти (гипермнезия). Больные крайне многословны, речь их тороплива, говорят они без умолку. Нередко развивается «скачка идей» – резкое ускорение мышления, при котором наблюдается непрерывная смена одной незаконченной мысли другой. Возможны сбивчивость, непоследовательность высказываний, доходящие иногда до полной бессвязности.

Все, что происходит вокруг, и существенное, и незначительное, привлекает внимание больного, но оно не задерживается ни на чём длительное время. В ряде случаев эта изменчивость внимания приобретает настолько интенсивный характер, что больной фиксирует взглядом и комментирует абсолютно все, что попадает в поле его зрения (сверхвысокая изменчивость внимания, или симптом гиперметаморфоза по Вернике).

Повышенное стремление к деятельности проявляется у больных по-разному:

  • одни принимаются за массу дел и не доводят ни одного из них до конца,
  • другие беспорядочно, бездумно, а часто и нелепо тратят деньги, покупая ненужные вещи,
  • третьи начинают активно вмешиваться в рабочий процесс предприятия, где они трудятся, предлагая коренным образом изменить его структуру.

Нередко больные оставляют работу, целыми днями посещают своих знакомых и близких, создавая вокруг себя суету и беспорядок.

Больным маниакальным синдромом свойственна переоценка собственной личности:

  • они обнаруживают у себя незаурядные способности,
  • высказывают настойчивое желание изменить профессию,
  • считают, что они обладают талантами государственного деятеля, писателя, художника, актёра, учёного, а иногда и выдают себя за таковых.

Нередки, особенно у женщин, идеи эротического содержания: они считают, что являются объектом внимания и вожделения лиц противоположного пола. Перечисленные идеи переоценки личности (идеи величия) отличаются крайней нестойкостью и изменчивостью.

Маниакальные больные выглядят помолодевшими, у них живая и выразительная мимика, повышенный аппетит, повышенная сексуальность, отмечаются также упорная бессонница или значительное сокращение продолжительности сна, учащение пульса, чрезмерное слюноотделение, учащённое мочеиспускание. У женщин, как правило, нарушается менструальный цикл.

Лечение проводится нейролептиками (аминазин, мажептил, стелазин, трифтазин, галоперидол), солями лития.

Профилактика заключается в тщательном наблюдении за больным в период между приступами, назначении небольших доз нейролептических препаратов в случае развития нерезко выраженных аффективных расстройств, применении препаратов лития.