Сбор информации о пациенте.  Существуют два вида информации о пациенте: субъективная и объективная. Сбор субъективной информации осуществляется с помощью опроса. Вначале записывают анкетные данные с указанием источника поступления информации.

1.Субъективное обследование включает:

• сбор основных жалоб,
• анамнез болезни,
• анамнез жизни,
• самооценку состояния пациента на момент осмотра,
• семейный и психологический анамнез.

2.При объективном обследовании сестринский персонал определяет:

• общее состояние пациента,
• измеряет его рост,
• массу тела,
• температуру;
• оценивает состояние зрения,
• слуха, кожных покровов и видимых слизистых,
• костно-мышечной,
• дыхательной, сердечнососудистой, мочевыделительной, репродуктивной, эндокринной, нервной систем, желудочно-кишечного тракта.

Различают ясное и спутанное (заторможенное, оглушённое, сопор) состояния сознания. При объективном обследовании выявляют положение пациента: активное, пассивное и вынужденное.  Для оценки соответствия массы тела пациента определённого роста и возраста идеальной массе тела следует пользоваться специальными таблицами. При обследовании кожи и видимых слизистых оценивают

•  окраску,
• влажность и жирность,
• температуру,
• эластичность и тургор,
• выявляют патологические элементы на коже и её придатках.

При обследовании костно-мышечной: системы в первую очередь выясняют, есть ли у пациента болевые ощущения в суставах и мышцах, если да, то их характер, костные деформации, ограничение подвижности.

При обследовании дыхательной системы выясняют характеристики дыхания; при обследовании фиксируют пульс, АД, боли в области сердца, отёки.

При обследовании ЖКТ отмечают нарушения аппетита, изжогу, тошноту, рвоту, отрыжку, метеоризм, запор или понос.

При обследовании мочевыделительной системы определяют характер и частоту мочеиспускания, цвет мочи, её прозрачность, фиксируют факт недержания мочи.