Пролежень — это глубокие поражения кожи и мягких тканей вплоть до их омертвения в результате длительного сдавливания. К предрасполагающим факторам относятся нарушения местного кровообращения, иннервации и питания тканей. Пролежни могут образовываться везде, где есть костные выступы.

При положении пациента на спине это — крестец, пятки, лопатки, иногда затылок и локти.

При положении сидя это — седалищные бугры, стопы ног, лопатки.

При положении лежа на животе это — ребра,коленки, пальцы ног с тыльной стороны, гребни подвздошных костей.

Установлены три основных фактора, приводящих к образованию

пролежней, — давление, ≪срезывающая≫ сила и трение.

Признаками пролежней является появление участка кожи синюшно-красного цвета без четких границ. Затем слущивается эпидермис, образуются пузыри. Далее происходит

некроз тканей, распространяющийся вглубь и в стороны. Лечение проводится в соответствии со степенью поражения.

Степень I — ограничена эпидермальными и кожными слоями. Кожный покров не нарушен. Наблюдается устойчивая гиперемия с синюшно-красными пятнами, не проходящая после прекращения давления. Лечение консервативное.

Степень II — неглубокие поверхностные нарушения целостности кожных покровов, распространяющиеся на подкожный жировой слой. Сохраняется стойкая гиперемия

с синюшно-красными пятнами. Происходит отслойка эпидермиса. Лечение консервативное.

Степень III — полное разрушение кожного покрова во всю его толщину до мышечного слоя с проникновением в саму мышцу. Возможны жидкие выделения.

Степень IV — поражение всех мягких тканей. Образование полости с повреждением в ней нижележащих тканей (сухожилия, вплоть до кости).

Третья и четвертая степени лечатся при помощи хирургического вскрытия и удаления омертвевших тканей.

Профилактика пролежней.

* Осматривать ежедневно кожу в местах возможного образования пролежней: крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка,большого вертела, бедренной кости,внутренних поверхностей коленных суставов с целью оценки состояния кожи при каждом перемещении, изменении состояния.

* Устранять неровности, устранять складки на постельном и нательном белье.

* Стряхивать крошки с простыни после кормления.

* Изменять положение тела пациента в постели каждые 2 часа в течение суток, приподнимая его

над постелью, укладывая поочередно на бок, живот, в положение Симса, в положение Фаулера.

* Обмывать 2 раза в сутки (утром и вечером) места возможного образования пролежней теплой водой с нейтральным мылом.

* Вытирать насухо полотенцем (делать промокательные движения), затем обработать салфеткой,

смоченной в теплом камфорном спирте(10% раствор) или этиловом спирте.(40% раствор)

* Нанести защитный крем.

* Растирать мягкие ткани в местах возможного образования пролежней приемами массажа. Не делать массаж в области выступающих костных участков.

* Подложить поролоновый круг в наволочке под крестец пациента.

* Подложить поролоновые круги под локти и пятки пациента.

* Обучить родственников и всех, кто участвует в уходе, мерам профилактики пролежней.