Санитарно-эпидемиологический режим включает многие этапы деятельности медсестры. Медицинский персонал обязан строжайшим образом выполнять элементарные условия асептики и антисептики:

• прикрывать платком или салфеткой рот во время кашля и чиханья;

• не выходить на работу больным (грипп, ОРВИ и т. д.);

• мыть руки до еды, после посещения туалетной комнаты, после чиханья, сморкания и т. д.;

• тщательно мыть и обрабатывать руки кожным антисептиком перед манипуляциями и после их выполнения;

• тщательно обрабатывать инъекционное и операционное поле антисептическими средствами;

• сохранять стерильность используемого инструментария, растворов, материалов во время выполнения манипуляций и процедур;

• стерильные укладки готовить на одну рабочую смену– 6 ч;

• пинцеты, зажимы, корнцанги, необходимые для захвата стерильных материалов, хранить в стерильных емкостях, заполненных одним из стерилянтов, разрешенных к применению в установленном порядке законом Российской Федерации (уровень заливки растворов в емкости должен быть не более уровня рабочих поверхностей браншей);

• тщательно проводить дезинфекцию, предстерилизационную очистку использованных изделий медицинского назначения, инструментария, предметов ухода и т. д.;

• использованные шарики, салфетки, пеленки и изделия медицинского назначения погружать в 3 % раствор хлорамина (хлорной извести) на 1 ч, или в 0,03 % раствор нейтрального анолита– на 30 мин;

• тарелку для определения группы крови пациента обрабатывать по ОСТ 42-21-2–85;

• манипуляции и процедуры, при которых есть вероятность разбрызгивания крови, секретов и других биологических жидкостей пациента, медсестра должна выполнять в маске и перчатках из латекса, а иногда – в очках или защитных экранах, т. е. соблюдать универсальные меры предосторожности;

• в случае загрязнения рук кровью следует немедленно провести их дезинфекцию, т. е. обработать тампоном, смоченным 70 % этиловым спиртом или другим средством; вымыть руки с двукратным намыливанием под теплой проточной водой, высушить;

• обеспечивать транспортировку взятой для исследования крови в герметичных контейнерах-холодильниках или использовать бикс; пробирки должны быть плотно закрыты пробками и находиться в штативе, которые устанавливают так, чтобы штатив свободно не перемещался в биксе.

• проводить текущую уборку кабинета с применением дезинфицирующих средств ежедневно в конце каждой смены и по мере необходимости с использованием бактерицидных ламп;

Не менее чем 1–2 раза в месяц проводят контроль качества текущей дезинфекции.

• В отделениях необходимо иметь два процедурных кабинета, один – для работы с кровью (взятие крови из вены, в/в инъекции), другой – для остальных инъекций (проб).

• При невозможности выполнить данное условие в процедурном кабинете должно быть два инъекционных столика.

Процедурная медицинская сестра обязана обеспечивать инфекционную безопасность пациентов, свою и всего медицинского персонала лечебно-профилактического учреждения.

Это значит—соблюдать правила санитарно-гигиенического, противоэпидемического режимов, асептики, антисептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения и т. д. В эти понятия входят следующие мероприятия

Ø дезинфекция;

Ø предстерилизационная очистка;

Ø стерилизация медицинского и лабораторного инструментария, диагностического оборудования, используемого при проведении манипуляций, связанных с нарушением целостных кожных покровов и слизистых;

Ø маркировка пробирки с кровью, взятой для анализа у носителей НВsАg и больных хроническим гепатитом, с подозрением на ВИЧ-инфекцию.

После любой манипуляции, в том числе парентерального вмешательства, перчатки из латекса можно вначале двукратно обработать в дезинфицирующем растворе, затем снять их так, чтобы не испачкать руки; халат замочить в дезинфицирующем растворе, а затем тщательно вымыть руки под теплой проточной водой с мылом с 2-кратным намыливанием.

Одноразовые перчатки после их использования обязательно замачивают в дезинфицирующем растворе после каждого пациента. После окончания работы медицинская сестра в последних перчатках разбирает ранее замоченные перчатки и только потом засекает время их экспозиции не менее 60 мин при работе с кровью и использования 3% раствора хлорамина.

Согласно приказам МЗ СССР «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с ВБИ» от 31.07.78 № 720 и «Профилактика гепатита. О мерах по снижению заболеваемости вирусом гепатита в стране» от 12.07.89 № 408:

• генеральную уборку кабинета проводить еженедельно с применением дезинфицирующих средств, чистой спецодежды для медсестры, стерильной ветоши, с отметкой об этом в журнале генеральных уборок;

• уборочный инвентарь четко маркировать; щетки должны быть без щетины;

• ветошь должна находиться:

либо в контейнере с дезинфицирующим раствором (для текущей уборки в процессе выполнения манипуляций); либо в стерильном биксе (для генеральной уборки); либо в контейнере в чистом, сухом виде;

• контейнер и ветошь необходимо использовать, соблюдая строго их маркировку: если маркировка «процедурный кабинет», то можно использовать только в процедурном кабинете, если маркировка «палата» – только в палатах.

В каждом лечебно-профилактическом учреждении выделяют лиц, ответственных за проведение дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского и лабораторного инструментария.